Главная страница | Популярно о медицине | 500 ответов консультанта по сну

500 ответов консультанта по сну
Елена Андреевна Мурадова
Про вашего ребенка: вопрос-ответ
В книге представлены основы метода коррекции поведенческих нарушений сна. Этот немедикаментозный метод рекомендован во всём мире как первое средство от бессонницы у детей и взрослых и опирается на базу исследований в области доказательной медицины. Он поможет вернуть радость крепкого сна всей семье! Елена Мурадова – руководитель центра детского сна и развития BabySleep, создатель информационного портала baby-sleep.ru (более 2,5 млн посетителей в год), первый консультант по сну в России, практикует с 2011 года, член Российского общества сомнологов, директор международного Центра обучения консультантов по сну BabySleepConsult.
Для широкого круга читателей.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Елена Андреевна Мурадова
500 ответов консультанта по сну

© Мурадова Е. А., текст, 2024
© Лоскутов М. М., ил., 2024
© ООО «Издательство АСТ», 2024

Предисловие
К проблеме плохого сна ребёнка нужно относиться точно так же, как к любой другой проблеме: вовремя обнаружить и найти подходящее решение.
    Трейси Хогг


Некоторые малыши хорошо спят с рождения и сами отлично регулируют свой ритм сна и бодрствования. Но большинство детей, чьи родители обращаются за помощью к консультанту по детскому сну, путают день с ночью, часто просыпаются и плачут по ночам вплоть до 2–3 лет (а иногда и дольше), отказываются спать днём, не спят в своей кроватке, не засыпают без кормлений, даже если они явно не голодны. Бессонные недели превращаются в бессонные месяцы, а иногда и годы.
Почему так происходит? Когда ночные пробуждения неизбежны, т. е. логичны и естественны для ребёнка, а когда родители, сами того не замечая, способствуют их возникновению или усугубляют проблемы со сном у своих малышей?
В основе работы консультанта по детскому сну лежит метод коррекции поведенческих нарушений сна[1 - Zhong-Rui Ma, Li-Jun Shi, Ming-Hong Deng. Efficacy of cognitive behavioral therapy in children and adolescents with insomnia: a systematic review and meta-analysis.Brazilian Journal of Medical and Biological Research, vol. 51 no. 6 Ribeir?o Preto 2018. May 21, 2018.].
Этот немедикаментозный способ рекомендован во всём мире как первое средство от бессонницы у детей (и взрослых) и опирается на базу исследований в области доказательной медицины сна. Часто плохой сон ребёнка вызван не проблемами со здоровьем, а является следствием неподходящего малышу режима дня, способа укладывания и т. д.
Все методики улучшения детского сна и истории реальных семей, предложенные в этой книге, являются авторскими наработками BabySleepТМ (baby-sleep.ru), носят информационный характер, ориентированы на здоровых детей. Все имена действующих лиц изменены с целью защиты их права на неприкосновенность частной жизни.
Задача этой книги – дать вам необходимые знания о детском сне для решения возникающих трудностей со сном ребёнка от рождения до 7 лет и ответить на все самые частые вопросы, которые поступают в наш Центр детского сна и развития BabySleep уже более 12 лет.
Вы поверите в свои силы и убедитесь в том, что положение со сном вашего малыша действительно можно изменить в лучшую сторону. И что особенно важно – для этого НЕ НУЖНО наказывать ребёнка или оставлять плакать одного в комнате. Как и не нужно терпеть до 3–5 лет, пока ребёнок перерастёт проблемы со сном. Вам банально может не хватить сил: эмоциональное выгорание и депрессия, к сожалению, частые спутники материнства.
Важно осознать, что в каждом возрасте малыша вы можете наладить сон до комфортного состояния. Все необходимые знания для первых улучшений сна всей семьи вы найдёте в этой книге.
Как пользоваться книгой?
Очень рекомендую вам начать изучение книги с первой главы, так как в ней собраны ответы на самые частые вопросы о сне ребёнка, которые задают мне родители на протяжении 12 лет. Эти вопросы являются базовыми для понимания системы здорового сна детей. Эти знания помогут вам правильно применить на практике рекомендации, которые вы найдёте в книге.
Вторая глава посвящена организации безопасного сна. Это очень важная информация, которую я настоятельно рекомендую не пропускать. Она может показаться кому-то «и так понятной» или «само собой разумеющейся». Обычно вопросы безопасности меркнут на фоне десяти пробуждений за ночь. Как мама троих детей я вас очень понимаю, а как специалист-практик я сталкиваюсь с реальными угрозами для здоровья, а иногда и жизни малышей при несоблюдении базовых правил безопасного сна. Наши дети, их здоровье – самое ценное. А здоровый сон – это, прежде всего, безопасный сон.
Далее книга создана таким образом, что она «растёт» вместе с вашим малышом. В главах 3–6 вы найдёте ответы на вопросы о сложностях со сном в определённом возрасте. В начале каждой из этих глав вы узнаете о возрастных особенностях сна и развития детей, которые необходимо учитывать при работе над улучшением сна. Также в этих главах есть раздел «Трудности периода, с которыми поможет справиться консультант по сну». Там описаны самые частые запросы, с которыми я как специалист сталкиваюсь в своей ежедневной практике работы с семьями и, самое главное, их решение.
Чаще всего я вижу, что сложности со сном у малышей связаны не с одной причиной, а с комплексом. Поэтому чтобы лучше понять, как выглядит стратегия улучшения сна и рекомендации на практике, в каждой главе по возрасту рассмотрен кейс. Это реальные ситуации семей, которые были у меня на консультациях. Вы сможете на этих примерах взглянуть на ситуацию глазами консультанта и увидеть, как происходит та самая магия – от бессонных ночей и засыпаний с протестами и слезами до спокойного укладывания и улучшения сна. Вы увидите, как разрозненные рекомендации по сну малышей сплетаются в систему и в какой момент она начинает работать! Возможно, вы узнаете в этих историях себя и сможете воспользоваться пошаговым планом, чтобы улучшить сон своего ребёнка.
Большое внимание в книге (в каждой главе по возрасту малыша) уделяется вопросам выстраивания комфортного для ребёнка режима (ритма сна и бодрствования). И это не случайно. Комфортный ритм дня – это база, фундамент хорошего сна. Он приводит к значительным улучшениям со сном в 60–70 % случаев. Если же кардинальных изменений не происходит, то требуется применение методики обучения самостоятельному засыпанию. Методики вы также найдёте в главах по возрастам. Это те методы, которые работают в том или ином возрасте лучше всего. В главе 4 в том числе вы найдёте мою авторскую методику BabySleep. Однако применять эти методики я рекомендую с сопровождением консультанта по сну – он поможет вам учесть все индивидуальные особенности ситуации со сном ребёнка, подстроить под них методику и помочь ребёнку научиться спать самостоятельно с минимальным сопротивлением и комфортной адаптацией к новым привычкам здорового сна.
Книга построена таким образом, чтобы дать вам рекомендации по улучшению сна ребёнка для самых распространённых сложностей со сном, с которыми родители сталкиваются в том или ином возрасте. Пока вашему ребёнку не исполнится 7 лет, книга будет пособием, к которому вы сможете возвращаться в случае возникновения вопросов. Если ваша проблема требует более индивидуального подхода, вы всегда можете обратиться за помощью к персональному консультанту по сну или в нашу онлайн-школу BabySleep на сайте baby-sleep.ru.
Для кого эта книга
Эта книга для всех мам и пап, которые хотят жить счастливо и быть вовлечёнными, заботливыми, активными родителями, а не терпеть недосып и буквально «выживать» первые три года после рождения малыша.
Эта книга для родителей, которые осознают, что здоровый сон равно здоровый и счастливый малыш! Сон жизненно важен для роста и развития ребёнка. Качество сна напрямую влияет на самочувствие, поведение детей и даже на их успеваемость в школе.
Эта книга для родителей, которые заметили, что недосып разрушает отношения в семье. Именно недосып делает, прежде всего, маму маленького ребёнка раздражительной и несчастной. Хороший сон даёт родителям силы на заботу о малыше, делая эту заботу радостной и приятной. А отношения в семье – тёплыми и поддерживающими.
Эта книга для родителей, которые хотят понимать особенности сна своего малыша в каждом возрасте: гибко реагировать на потребности ребёнка и действовать на опережение, избежать большинства проблем с детским сном.
И конечно, эта книга для мам и пап, которые уже столкнулись с бессонными ночами, ранними подъёмами и многочасовыми укладывания ми.
Если вы уже забыли, что такое «высыпаться», ваш ребёнок долго плачет перед сном, просыпается по ночам так часто, что вы даже не успеваете толком уснуть, – знайте, эту ситуацию можно (и нужно!) изменить.
Эта книга для вас.
Для всех невысыпающихся родителей, которые хотят начать высыпаться. Хотят организовать малышу здоровый сон и помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно.
И у вас обязательно получится!

Введение

Кто такие консультанты по сну и как наши бабушки без них раньше жили?
До рождения ребёнка ты сова или жаворонок. После рождения ты – зомби.
    Шутка мам в социальных сетях


– Как вы думаете, в нашей ситуации можно хоть что-нибудь сделать? – Лиза старается говорить спокойно, но не может скрыть волнения. – Сыночек засыпает только с укачиванием, просыпается по 8–10 раз за ночь, а днём постоянно капризничает. Сначала я думала, что у него болит животик, потом ждала зубов, обошла всех врачей… Врачи говорят, что малыш здоров, просто это нужно пережить. И вот нам исполнилось 10 месяцев, и ничего не изменилось. Наверное, я плохая мать, но я так больше не могу. Я безумно устала, злюсь на себя и на ребёнка, срываюсь на мужа. Я не узнаю себя, а иногда мне просто хочется сбежать из дома…
По словам Лизы, я её последняя надежда. Она смотрит на меня из монитора компьютера усталыми глазами и иногда резко поворачивает голову в сторону. Работая консультантом по детскому сну уже более 12 лет, я хорошо понимаю, что происходит: в любой момент может проснуться и заплакать «плохоспящий» ребёнок и маме постоянно мерещится его плач.
Я спешу успокоить Лизу: через 2 недели (а возможно, и раньше) количество ночных пробуждений может снизиться до 1–2 раз за ночь, малыш сможет уснуть без укачивания, а днём она сможет организовать два дневных сна по расписанию и, наконец, снова сможет планировать своё время. Это вполне реальные цели для семьи с малышом в возрасте 10 месяцев.
В глазах молодой прекрасной мамы я читаю сомнение. Она кивает, но пока не верит в свои силы. Я как будто слышу её мысли: «Да, я читала восторженные отзывы других мам, но едва ли с моим ребёнком это сработает». Но постепенно в процессе нашей полуторачасовой беседы периодически её брови приподнимаются с удивлением, несколько раз она буквально выкрикивает «а-а-а, вот почему!», «это точно про нас», «да, это может сработать». Сомнение мамы перерастает в уверенность и позитивный настрой. «Как вы уже поняли, – подытоживаю я, – у меня нет «волшебной таблетки сна», и вам придётся серьёзно и последовательно поработать над ситуацией, но всё реально». Я чувствую, что Лиза справится, теперь у неё есть знания, чёткий план и достаточно уверенности, чтобы изменить ситуацию.
Первые успехи появляются у Лизы уже через 3 дня работы по составленному нами плану: малыш уснул в кроватке и проспал без пробуждений 4 часа подряд. Для мамы, у которой ребёнок просыпался раньше почти каждый час, это настоящий прорыв! Она пишет мне, что полна уверенности и настроена оптимистично, планирует и далее чётко следовать рекомендациям и достигнуть целей, которые ещё совсем недавно казались ей фантастическими.
Пока Лиза и сотни других мам продолжают кропотливо, настойчиво и последовательно собирать «пазл спокойного сна» вместе с нашими консультантами BabySleep, я думаю о том, что у меня самая лучшая профессия в мире. Мамы часто называют меня феей сна. Это очень приятно, но в моей работе нет ничего мистического. Я профессионально подготовленный консультант по детскому сну, и моя специализация – поведенческие инсомнии у детей в возрасте от рождения до 7 лет.

Это интересно!
Поведенческие (или первичные) инсомнии – это наиболее распространённые расстройства сна у детей, не связанные с патологией нервной системы и вызванные неправильной организацией сна или ошибочными действиями родителей.
Иными словами, я помогаю родителям и детям высыпаться, предоставляя необходимую информацию и поддержку. Я анализирую дневник сна ребёнка, как детектив с лупой нахожу все поведенческие причины плохого сна, составляю план действий и сопровождаю родителей до заветного результата.
Мне важен не только результат – улучшение ночного и дневного сна. Мне важно, чтобы процесс достижения заветной цели большинства родителей был осознанным, насколько это возможно, комфортным и не нарушал доверительных отношений между родителями и ребёнком.
А как же люди веками укладывали спать детей без профессиональной помощи?
Измученная депривацией (лишением) сна, однажды ночью Лиза как раз решила спросить Google «почему же не спит малыш» и так попала на наш сайт. При каждой нашей встрече она сожалеет, что не знала, не сделала этого раньше. Ей даже не приходило в голову искать профессиональную помощь в таком естественном и одновременно таком сложном вопросе, как детский сон. Безусловно, это связано с тем, что моя профессия по-прежнему очень необычна для России, тогда как в США, Австралии, Канаде, например, консультанты по сну работают уже более 30 лет, а некоторым исследовательским институтам сна уже более полувека. Однако дело не только в молодости профессии. Ведь в самом деле, раньше же как-то мамы веками укладывали спать детей без помощи экспертов. Как-то укладывали. Во многих семьях были кормилицы, нянечки, гувернантки. Забота о ребёнке была их полноценной и единственной работой. Что интересно, есть много упоминаний о народных и аптечных средствах на основе конопли, опиума. Когда-то совет «подмешать немного вина для спокойного сна» не казался диким.
Что немаловажно, раньше женщина на опыте многочисленных братьев и сестёр, племянников и других детей вокруг себя к моменту рождения первого ребёнка уже хорошо усваивала все основные навыки материнства. Сейчас естественная передача опыта материнства зачастую утеряна. Практически ежедневно общаясь с семьями малышей, я заметила следующее: молодая мама с младенцем на руках в городской квартире часто чувствует себя совершенно беспомощной.
Проблемы со сном у ребёнка: вы не одиноки!
Столкнувшись с недосыпом, многие родители могут испытывать раздражение или ощущать своё бессилие перед сложившейся ситуацией. Усталость мешает мыслить объективно, и часто молодой маме кажется, что проблемы со сном есть только у неё. Все мамы спокойно гуляют со спящими в колясках детками, а вы с ужасом думаете о предстоящем укладывании.

«Мне кажется, я постоянно его укладываю. И ничего не получается. Мой сын спит только на руках, почти никогда не засыпает в кроватке или коляске, как другие дети».
Узнаёте себя в этих строках?
Я знаю, в это иногда трудно поверить, но вы не одиноки! Многие семьи во всём мире сталкиваются с нарушениями детского сна. Согласно исследованиям[2 - Curr Opinion Pulmonary Med 2003;9:471 2.Owens J., Mehlenbeck R., Lee J., et al: Effect of weight, sleep duration and comorbid sleep disorders on behavioral outcomes in children with sleep disordered breathing.], у каждого третьего ребёнка в возрасте до 5 лет есть какие-либо сложности с ночным сном. А в реальной жизни, пожалуй, нет ни одной семьи, которая бы хоть раз не столкнулась с подобными трудностями.
Обратная сторона медали – малышу уже больше года, а он по-прежнему плохо спит, постоянно просыпается по ночам, «с боем» укладывается на дневной сон. Вы ужасно устали. Процесс укладывания малыша становится «ежедневным испытанием на прочность, часто напоминающим пытку». Вы боитесь признаться даже самой себе, что перестали испытывать радость материнства. А все окружающие вас родственники, друзья, более опытные коллеги по материнскому искусству в интернете как сговорились: «Так у всех, терпи, ничего не поделаешь, когда-нибудь это пройдёт». Они отчасти правы: когда-нибудь ваш ребёнок действительно будет спать лучше.
И в то же время они категорически не правы: здоровый и спокойный сон нужен вашему малышу прямо сейчас. И особенно он нужен вам – родителям.
Почему родителям важно высыпаться сейчас, а не через три года?
В большинстве своём мы осознаём пользу здорового питания, стремимся есть полезную и разнообразную пищу. Мы признаём всю важность физических упражнений, покупаем билет в фитнес-клуб или кроссовки для бега по утрам. Не имея возможности отлучаться от малыша, многие молодые мамы (если, конечно, у них есть на это силы) тренируются по видеокурсам в интернете, не выходя из дома.
А как насчёт здорового сна?
Статистика звучит пугающе. По данным российских и европейских сомнологов, каждый третий человек в большом городе страдает бессонницей, и 30 % пациентов на приёме у любого врача в поликлинике жалуются на плохой сон. Отчасти так происходит из-за недостаточной информированности общества о важности здорового сна в жизни ребёнка и семьи в целом.
Что мы знаем про сон, кроме того, что треть жизни мы проводим во сне? И ещё, что спокойный сон и маленький ребёнок, по общепринятому мнению, – два совершенно несовместимых понятия.
И действительно, в первые месяцы жизни малышей необходимо очень часто кормить по ночам, пищеварительная система дозревает постепенно, малыши развиваются скачками, у всех малышей режутся зубки, дети сталкиваются с вирусами и т. д. Но всё это – естественные причины нарушения сна. Объём желудка малыша уже за первые 2 месяца с 5–7 мл (представьте размер черешни) увеличивается до 80–150 мл (представьте размер куриного яйца), а к 5–6 месяцам будет уже составлять 180–200 мл. Малыши могут хуже спать, бурно реагируя на скачок развития, прорезывание зуба, простуду. И длится это, как правило, в течение 3–7 дней. «Зубки» не длятся месяцами. К сожалению, большинство родителей понимают это, когда уже просто в буквальном смысле падают от недосыпа.
Мombie
Если мама двухлетнего малыша жалуется мне, что малыш «всегда» плохо спит, я всерьёз начинаю волноваться за маму. Американские исследования[3 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25688329/] утверждают, что при продолжительном недосыпе до 50 % молодых мам нуждаются в медикаментозной помощи из-за увеличения уровня тревожности и повышения риска возникновения депрессии на фоне депривации сна. Моя практика подтверждает, что современные удивительные мамы почти безгранично терпеливы. Если малыш не высыпается, многие мамы готовы держать его на руках днями и ночами, качать, охраняя его сон. И почти каждая неспящая мама признаётся, что она стала похожа на зомби. В английском языке даже есть специальное слово для описания этого состояния: Mombie – производная от двух слов: mother (в переводе с английского означает «мама») и zombie («зомби»). Иногда мамы признаются, что готовы сбежать из дома, уйти спать на улицу, хоть куда-то уйти, но слова «из-за постоянного недосыпа я превратилась в зомби» я слышу чаще всего.
Высыпаюсь? Куда высыпаюсь?
Иногда «испытание сном», его нехватка действительно похоже на настоящую пытку. Особенно если в семье есть ещё старшие дети или мама работает. О себе невысыпающаяся мама, как правило, начинает думать только тогда, когда наступает некий край физических возможностей. А в вопросах сна, как и в случае кислородной маски в самолёте, начинать необходимо с себя. И вот почему:
«Если я сплю меньше 7–8 часов, у меня просто нет сил нормально прожить следующий день». Циркадные ритмы взрослого человека уже давно и привычно настроены. Нам необходимо ложиться и вставать приблизительно в одно и то же время. Родителям важно высыпаться, прежде всего, для восстановления физических сил и пополнения запасов энергии. Восстановление происходит во время глубокого сна. Если малыш тревожно спит, мама почти не спит глубоко. День ещё не начался, а мама уже устала.

Быть мамой – это естественный, но ежедневный и тяжёлый труд. Если этого кто-то ещё не понимает, попросите выходной. И пусть вместо вас пригласят на замену няню, домработницу, повара, водителя, аниматора, педагога и заодно психолога с доктором. Если мама почти не спала ночью, у неё в прямом смысле нет энергии. И на исполнение всех этих ролей просто нет сил.
Фрагментация сна (когда мама спит небольшими фрагментами – временны`ми отрезками) влияет на организм практически так же, как и снижение общей продолжительности сна: появляется раздражительность, сонливость, падает концентрация внимания, ухудшается настроение. Вторая важнейшая функция сна – психическая защита. Тут всё просто: если мама выспалась, она любит свою семью и весь мир. Если мама проснулась за ночь 8 раз, она хочет спать больше, чем жить.

Важно!
Анаболическая функция сна (накопление энергии, восстановление физических сил) и психическая защита – две ключевые функции сна для продолжения жизни каждого человека. Качественный сон – основа здоровья.
Просто задумайтесь: нормальный сон поддерживает сердце в форме и препятствует развитию инсульта, является частичной профилактикой рака, защищает нас от депрессии и набора лишнего веса, снижает вероятность возникновения воспалительных процессов в организме, снимает стресс и является лучшим косметологом.
«Если срочно не наладим сон ребёнка, мы с мужем разведёмся…»
К сожалению, мы воспринимаем сон как обыденное, естественное явление. Мы осознаём ценность сна лишь по мере нарастания его нарушений. Или когда нехватка сна напрямую влияет на социальные аспекты нашей жизни, как, например, в ситуации Ксении.
Мне на рабочий телефон позвонила девушка по имени Ксения и очень тревожным голосом спросила, когда мы смогли бы пообщаться: «Дело очень срочное, для нашей семьи вопрос сна ребёнка – вопрос номер 1 на данном этапе, и ждать нет возможности».
Помимо общей информации о ребёнке и ситуации со сном, я попросила её рассказать, что происходит в семье, из-за чего такая срочность.

Из практики
«Если мы срочно не наладим сон нашего сына, мне кажется, мы разведёмся с мужем». Это была не шутка, это был крик о помощи. По статистике, самое большое количество разводов у молодых пар приходится именно на первые несколько лет после рождения малыша. И недосып тут играет не самую последнюю роль.
Недосып делает даже самую любящую мать раздражительной, придирчивой, депрессивной и превращает материнство в пытку. Весь негатив чаще всего достаётся мужу, больше просто некому. В социальных сетях у всех сплошные счастливые фотографии, у подруг без детей – другие интересы.
Лучшее, что может сделать мама, – ложиться рано и спать всегда, когда ребёнок спит, отложив все дела хоть на какое-то время до нормализации состояния. Лучшее, что может сделать отец малыша, – подежурить хотя бы часть ночи, давая супруге возможность передохнуть. Но рано утром ему необходимо вставать на работу, возможно, вести машину, посетить важное совещание, общаться с людьми, принимать решения, работать с бумагами и т. д. Одним словом – иметь светлую голову. Согласно исследованиям, если взрослый человек спит 5 часов и менее, т. е. регулярно недосыпает, то уже на третьи сутки подобных экспериментов[4 - https://www.sci-hub.ru/10.1093/sleep/zsy148] его работоспособность падает на 45 %, замедляются все реакции, человек переходит в режим «автопилот».
А если речь идёт не о трёх днях недосыпа, а месяцах? В этом случае действительно правильным решением будет начать с налаживания сна ребёнка и тогда все начнут высыпаться. Так появятся силы, время, чтобы перевести дух, желание общаться и поддерживать друг друга.


Наладить здоровый сон всей семьи – это жизненно важная необходимость
Хороший сон ребёнка и, как следствие, родителей даст силы для заботы о малыше, сделает её радостной и приятной. Сон этой семьи мы успешно наладили. Надеюсь, Ксения и её муж будут читать эту книгу как подготовку к рождению их второго малыша.
Недосып влияет на качество родительства. Бесполезно читать книги о развитии малыша, если у тебя от усталости и депривации сна нет сил даже улыбнуться ребёнку, быть эмоционально вовлечённым. Доказано, что малыши считывают состояние мамы, и это влияет на них.
Наладить здоровый сон всей семьи – это жизненно важная необходимость.

А если просто подождать? Почему детям важно высыпаться?
Дети за первые 3 года жизни проводят во сне более половины всего своего времени.
Для чего? Я чуть позже расскажу подробнее о функциях детского сна в каждом возрасте, а пока напишу о главном: переоценить важность сна в жизни маленького, активно развивающегося ребёнка невозможно.

Именно во сне малыши постепенно, словно по полочкам, раскладывают знания и представления о мире. Качество сна напрямую влияет на самочувствие, поведение детей, развитие памяти, трудоспособность и даже на успеваемость в школе в будущем.
Я сразу вспоминаю случай из практики, который произвёл на меня большое впечатление ещё в самом начале моего профессионального пути. Ситуация произошла на детском празднике. Зная, кто я и чем занимаюсь, ко мне подошла молодая мама с двухмесячным младенцем на руках. То, что я услышала далее было неожиданно и заставило меня взять паузу для обдумывания ответа.

Я хочу спросить Вас про сон, я в отчаянии. Нет, дело не в этом грудном малыше. У меня есть старший сын, ему 7 лет, он первоклассник. Он всегда спал плохо: очень мало, засыпал часами, отказывался спать, много капризничал. Врачи говорили, что сын практически здоров. Я не знала, как его уложить, и просто терпела, думала, что это особенности его темперамента. Пока в школе не начались огромные проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нам предварительно ставят синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Я просто в шоке. Теперь я понимаю, что это как-то связано с хроническим недосыпом. Скажите, как нам отоспаться за последние годы? И самое главное, что мне нужно сделать, чтобы избежать подобных проблем с малышом?
Вспомнив исследование[5 - Lavigne J.V., Arend R., Rosenbaum D., Smith A., Weissbluth M., Binns H.J., Christoffel K.K.Sleep and behavior problems among preschoolers // J Dev Behav Pediatr.1999;20(3), p.164–169.] финских учёных о предполагаемой связи регулярного дефицита сна и СДВГ и утверждения педиатра с 30-летним стажем М. Вайсблута, что нездоровый режим сна становится причиной проблем, связанных со школьным обучением (таких как СДВГ и отставания в учёбе), я не сразу нашлась, что ответить. На несколько секунд я почувствовала своё бессилие, ведь вернуться назад и «отоспаться за последние годы» было невозможно. Сейчас я понимаю, что именно в тот момент у меня и BabySleep появилась очень важная цель: популяризировать идею важности здорового сна в жизни маленького ребёнка. И появился не менее важный принцип работы: сместить фокус внимания с проблемы на решение.
Я собралась с мыслями и старалась говорить максимально бережно:

Прошлое, к сожалению, нам никак не изменить. Но если мы не можем вернуться назад и что-то изменить, – продолжала я после небольшой паузы, – не нужно опускать руки. Важно, что вы будете делать сейчас. Важно, что вы сделаете сегодня же вечером по-другому. Только так можно попасть в какое-то другое будущее. Если не решить проблему, то хотя бы минимизировать последствия недосыпа, помочь ребёнку выработать новые привычки сна вы точно можете.
Проводилось исследование[6 - Yvonne Kelly, John Kelly, Amanda Sacker.Changes in Bedtime Schedules and Behavioral Difficulties in 7-Year-Old Children.Pediatrics (2013) 132 (5): e1184–e1193.] по коррекции режима сна у детей. Даже после двух недель следования предписанному новому режиму сна с ранним укладыванием и отдыхом в течение дня, соблюдением суточной нормы сна по возрасту и снижением общей эмоциональной нагрузки наблюдалось некоторое улучшение в поведении, настроении и концентрации внимания у детей. Вы говорили, что сын днём уже не спит, а вечером ложится спать после 23:00? Начните с укладывания в 20:30–21:00, а днём после школы обеспечьте ребёнку отдых в затемнённой комнате (можно просто полежать) с 14:00 до 15:00, по возможности, отмените все факультативные занятия. И понаблюдайте за ним 2–3 недели.
Мама первоклассника обещала ввести и соблюдать новый режим дня. Для неё вопрос правильной организации детского сна теперь стоит на первом месте. Не дожидаясь возникновения проблем, каждый родитель должен знать, что он может так или иначе влиять на сон ребёнка.

Как долго могут сохраняться проблемы со сном?
Все дети рано или поздно уснут в конце дня – это биологическая необходимость. Многие дети так или иначе «сами» начинают хорошо спать после 2–4 лет. А могут проблемы со сном сохраниться после 3 лет? Могут.

«А почему кто-то сам спит с первого года, а мой ребёнок уже почти школьник и всё равно просыпается и приходит к нам с мужем в кровать?»
Факторов в каждом отдельном случае очень много, влияют особенности темперамента, личности и возраста ребёнка, действия родителей, ситуация в семье и т. д.
Считается, что 40 % детей являются покладистыми в плане сна – т. е. они проще адаптируются к естественным изменениям в ритме сна и бодрствования, не склонны к перевозбуждению. Такие дети сами засыпают, когда устали. Не плачут перед сном, просыпаются редко, и на это всегда есть объективная причина. В то же время другие дети просыпаются много раз за ночь, и их зачастую очень сложно уложить. В этом случае едва ли внезапное засыпание полностью измотанного ребёнка можно назвать здоровым и полезным. Подобно тому как переедание и детский джанкфуд (хоть и удовлетворяет чувство голода) вредит здоровью, регулярная нехватка сна в детском возрасте, чрезмерное утомление перед сном мешает нормальному развитию социальных навыков, влияет на настроение и поведение.

Почему важно наладить сон ребёнка как можно раньше?
Если проблема со сном действительно существует (малыш мало спит и много плачет, укладывается часами и со слезами, просыпается ночью чуть ли не каждый час и т. д.), не стоит ждать, когда малыш это «перерастёт». Необходимо действовать, как только появилась проблема (или не доводить до возникновения проблем со сном). На это есть несколько важных причин:
1. Исправить любое нарушение сна сложнее, чем предотвратить. Когда родители и ребёнок уже находятся в состоянии стресса от переутомления и бессонных ночей, любые изменения привычного уклада даются с большим трудом. Для изменения способа укладывания нужны силы, спокойствие и настрой родителей. Для изменения привычек сна малыш должен быть расслаблен, а при регулярном недосыпе дети становятся перевозбуждёнными.
2. Навык самостоятельного засыпания не является врождённым. Учёные и исследователи сна утверждают, что процесс засыпания и поддержания сна – это приобретаемый навык. У многих детей формирование навыка происходит естественным образом, постепенно. Но на практике часто бывает, что родители неосознанно так или иначе влияют на становление этого важнейшего процесса. Не обладая знаниями о правилах организации сна, периодичности ритмов сна и бодрствовании в том или ином возрасте, не осознавая важности качественного сна (наряду с качественным питанием), родители создают привычки засыпания, от которых потом сами же хотят избавиться как можно быстрее.
Хорошая новость заключается в том, что ребёнка действительно можно научить быстрому засыпанию без слёз. Как, например, вы учите малыша есть ложкой, пить из чашки, пользоваться горшком и не выбегать на дорогу. Абсолютно для всех детей можно и нужно создавать максимально комфортные условия для спокойного засыпания и продолжительного сна.
3. Неисправленные нарушения сна могут закрепиться надолго. Тут всё очень просто: если малыш привык всегда засыпать с бутылочкой на ночь, то не стоит ожидать, что он легко расстанется с этой привычкой. И в моменты кратких пробуждений между циклами сна ночью ему так же будет необходима очередная бутылочка, чтобы «уснуть обратно». Все знают истории про то, как молоко сменяет компот, бутылочки с водой, кефирчики. И бессонные ночи длятся годами. «А что делать, если по-другому не спит?» – спрашивают родители. Педиатры активно выступают за то, что пищеварительной системе ребёнка после 6–9 месяцев ночью необходимо отдыхать. Стоматологи категорически против сладких напитком по ночам. Врачи-сомнологи (врачи, которые занимаются диагностикой и лечением нарушений сна у взрослых: апноэ, храп и т. д.) бьют тревогу: огромное количество взрослых людей жалуются на поведенческие инсомнии – поздний отход ко сну и трудности с засыпанием. Кто-то привык засыпать только под телевизор, кто-то не может расслабиться и засыпает только при полном изнеможении, кто-то просыпается и не может уснуть, а на следующий день ходит весь разбитый. Ничего не напоминает?
Ведущие специалисты в области детского сна всего мира единогласны: недостаток сна так же вреден для здоровья, как и недостаток питательных веществ. Никому из здравомыслящих родителей никогда не придёт в голову мысль отказать ребёнку в еде, если малыш голоден. Но когда малыш хочет спать, многие легко жертвуют режимом и сном.
Необязательно ждать до 3–5 лет…
…пока ребёнок перерастёт большинство проблем со сном. С самого рождения и в каждом возрасте вы можете:
• научиться лучше понимать сигналы своего малыша и действовать «на опережение» слёз и проблем;
• выстроить подходящий ребёнку режим сна и бодрствования, быстрое засыпание без слёз и протестов;
• помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно, если это необходимо, и просыпаться только на кормления по возрасту, а после 9 месяцев (а и иногда ранее) – спать всю ночь без пробуждений.



Глава 1. Десять главных вопросов про детский сон

Традиционно родители малышей в нашей стране терпят недосып годами. Установки «у всех не спят», «перерастёт», «поспим, когда все зубы вылезут» нередко сменяются эмоциональным выгоранием и чувством вины.
Но детский сон – это хорошо изученная область знаний в мировом сообществе. Поэтому я предлагаю вместе со мной погрузиться в царство Морфея. Нет, не лечь спать прямо сейчас. Хорошо вы выспитесь только тогда, когда поможете малышу научиться хорошо спать. А для этого для начала важно понять.
1. Родительству в целом и тому, как укладывать ребёнка спать, можно и нужно учиться. Это нормально! Даже когда мы покупаем новый красивый цветок, мы подробно изучаем информацию о нём: как часто поливать, при какой температуре содержать, любит ли солнечный свет или тень, требуются ли ему удобрения и так далее. Почему-то после рождения ребёнка бытует мнение, что всё станет как-то интуитивно понятно. Природа умна, и инстинкты действительно сделают своё дело, особенно если меньше тревожиться. Но знания о детях и уходе за младенцами не являются базовой настройкой каждой мамы после роддома. И инструкции к малышам при их рождении не выдают.
2. Всё приходит с опытом. Подобно тому, как ребёнок с момента своего рождения каждый день учится новому: держать голову, различать звуки, переворачиваться, ползать, ходить, есть ложкой, – приобретают новый опыт и его родители. Режим ученика активирован! Часто родителям, не имея знаний, приходится проходить интенсивный курс «молодого бойца». Точно так, как вы научились менять подгузники и купать малыша, вы можете научиться укладывать его спать быстро и без слёз. Это тоже навык!
3. Не ищите волшебную таблетку! Родители зачастую ищут быстрых решений, волшебное средство от плохого сна. И я с удовольствием поделилась бы этим волшебным средством. Но его нет. В некоторых главах этой книги вы, безусловно, найдёте лайфхаки по налаживанию детского сна, которые у вас сработают. Но улучшению сна малыша практически всегда предшествует последовательная работа со стороны родителей.
4. Менять привычки трудно, но это того стоит. Нередко процесс улучшения сна предполагает изменение некоторых привычек семьи. А, как известно, менять привычки трудно. Наш мозг может сопротивляться новой информации, ведь ему гораздо проще работать по привычным и понятным схемам, даже если это многочасовые укачивания на фитболе. Но изменить привычный способ укладывания – это единственная возможность получить какое-то другое будущее. А точнее, настоящее, в котором нет 5–10 изматывающих пробуждений по ночам, многочасовых укачиваний перед сном и слёз постоянно невысыпающегося ребёнка.
В этой главе я отвечу на самые частые вопросы родителей, которые слышу за последние 12 лет своей практики как консультанта по детскому сну. А в следующих главах мы уже поговорим о проблемах и методах улучшения сна ребёнка предметно в каждом возрасте.

1. Почему дети спят больше, чем взрослые?
Взрослому человеку достаточно в среднем 8 часов сна в сутки, чтобы быть бодрым и активным. Новорождённые спят в сутки около 16–19 часов, а к году им всё ещё требуется 12–14 часов сна. Почему детям так важно много спать?
В первые годы жизни малыша сон является основной деятельностью его мозга, который в это время достигает примерно 90 % размера мозга взрослого человека. Учёные считают, что большое количество сна детям нужно именно для активного развития мозга.

Это интересно!
За первые два года малыш спит в сумме почти 10 000 часов (около 14 месяцев) и примерно 7 500 часов (около 10 месяцев) бодрствует.
Большинство родителей согласятся, что хороший сон необходим ребёнку для его своевременного физического, умственного и психологического развития.
Но, как показывает мой многолетний опыт работы с семьями, лишь немногие знают, что качество сна напрямую влияет практически на все аспекты жизни маленького человека, начиная с его роста и веса и заканчивая успеваемостью в школе в будущем.
Важность здорового сна в жизни ребёнка недооценивается.
В начале каждого семинара о детском сне я обычно прошу родителей подумать несколько минут над тем, почему так важно обеспечить малышу здоровый сон. Удивительно, но реакция участников практически всегда происходит по одной и той же схеме:
• Вопрос в глазах: а зачем, ведь и так ясно, что сон очень важен для ребёнка.
• Напряжённые раздумья – оказывается, об этом никто раньше особенно не задумывался (в отличие от, например, важности сбалансированного питания). Оказывается, не так уж много у родителей информации, чтобы дать конкретный ответ на этот вопрос.
• И наконец – ощущение ответственности за сон ребёнка, осознание важности этого процесса, желание работать над ситуацией. Чаще это происходит после коллективного обсуждения вопроса.
Так почему же ребёнку важно много спать? Что говорят исследования?
1. Дети растут во сне. Так говорили нам в детстве наши мамы и бабушки. И это правда: гормон роста, концентрация которого увеличивается во сне, помогает детям расти не только в первые два года жизни, но и в старшем возрасте[7 - Cornblath M., Parker M.L., Reisner S.H., Forbes A.E., Daughaday W.H.Secretion and metabolism of growth hormone in premature and full-term infants1.J.Clin Endocrinol Metab.1965;25(2):209–218.]. Хороший сон способствует нормальному набору веса и росту детей.
2. Лучше спишь – умнее будешь. Научные исследования[8 - Cornblath M., Parker M.L., Reisner S.H., Forbes A.E., Daughaday W.H.Secretion and metabolism of growth hormone in premature and full-term infants1.J.Clin Endocrinol Metab.1965;25(2):209–218.] подтверждают: качество и продолжительность сна у детей в первые два года жизни влияют на их память, освоение речи, обучаемость и другие способности не только в младенчестве, но и в более старшем возрасте.
3. Шпрехен зи инглиш? Дневной сон помогает малышам изучать иностранные языки. Например, ребёнок, спавший как минимум 30 минут после урока иностранного языка, показывал хорошие результаты в тесте на пройденный материал через 4 часа после изучения новой темы[9 - Gоmez R.L., Bootzin R.R., Nadel L.Naps promote abstraction in language-learning infants.Psychol Sci.2006;17(8):670–674.].
4. Узнал что-то новое – поспи для закрепления! Сон напрямую влияет на усвоение новой информации[10 - Lukowski A.F., Milojevich H.M.Sleeping like a baby: examining relations between habitual infant sleep, recall memory, and generalization across cues at 10 months.Infant Behav Dev.2013;36(3):369–376.]. Для малышей это очень важно, во сне они запоминают то, чему недавно научились. Исследования показали, что дети 6 и 12 месяцев, которые спали минимум 30 минут после изучения движений игрушечного щенка, лучше запомнили всё происходившее на занятии[11 - Seehagen S., Konrad C., Herbert J.S., Schneider S.Timely sleep facilitates declarative memory consolidation in infants.Proc Natl Acad Sci USA.2015;112(5):1625–1629.]. А ещё при недостатке сна дети часто бывают капризными. Какое уж тут обучение, когда нет настроения?
5. Сон влияет на развитие речи. Результаты ещё одного очень интересного исследования[12 - Smithson L., Baird T., Tamana S.K., Lau A., Mariasine J., Chikuma J., Lefebvre D.L., Subbarao P., Becker A.B., Turvey S.E., Sears M.R.The CHILD (Canadian Healthy Infant Longitudinal Development) Study Investigators, Beal D.S., Pei J., Mandhane P.J.Shorter sleep duration is associated with reduced cognitive development at two years of age.Sleep medicine.Official Journal of the World Sleep Society and International Pediatric Sleep Association.August 2018, Volume 48, 131–139.] сна детей в возрасте 3–24 месяцев на когнитивные функции и языковое развитие детей в два года коротко можно описать так: «Дети, которые спят меньше 12 часов в сутки, имеют худшее речевое развитие, чем сверстники, спящие больше 12 часов». Также с лучшим речевым развитием был связан продолжительный ночной сон (более 10 часов).

Это интересно!
Сон влияет не только на запоминание нужного, но и на забывание ненужного, чтобы не переполнять мозг лишними подробностями. Помните, как Шерлок Холмс сравнивал голову с чердаком, где помимо нужного может храниться много всякого хлама? Тогда трудно найти в голове что-то важное, когда это необходимо. Вот почему ненужное важно забывать.
6. Сон восстанавливает силы. Конечно, качественный сон позволяет малышу восстановить силы для нового дня. Эта функция восстановления энергии особенно важна после 6 месяцев, когда малыш начинает активно перемещаться в пространстве. На практике невысыпающийся 6-месячный малыш будет, скорее всего, постоянно «жить» на руках у мамы – тереть глазки и капризничать, а малыша этого же возраста, который хорошо спит, мы с большей вероятностью заметим рядом с мамой на полу, увлечённо отрабатывающего новый навык – сидеть или ползать.
7. Крепкий сон помогает организму сопротивляться инфекциям. Согласно исследованиям, при инфекционных заболеваниях количество клеток, побеждающих вирусную инфекцию, снижается на 30 %, если человек не высыпается.
Таким образом, детям необходимо много и качественно спать, чтобы они в прямом смысле росли и развивались, меньше болели и быстро всему учились. Здоровый сон – здоровый малыш!

2. Сколько «должен» спать ребёнок?
Ответ напрашивается сам собой: столько, сколько ему необходимо, И вообще, ребёнок никому ничего не должен. Сон – это естественный процесс. Малыш устал – будет спать. Не хочет спать, значит, ещё недостаточно устал, организму не требуется. Так?
Это так, если ребёнок относится к так называемому покладистому типу темперамента. У таких детей, как я уже говорила, действительно практически с рождения существует способность к саморегуляции сна. Такому малышу, как правило, не нужна посторонняя помощь, чтобы уснуть. Главное – не мешать! Покладистые дети легко засыпают, подолгу и крепко спят.
В большинстве других случаев дети склонны сопротивляться сну, пропускать момент спокойного засыпания и перевозбуждаться, бодрствовать дольше, чем способна выдержать их нервная система, вставать рано. Так и копится недосып.
Маме желательно иметь хотя бы приблизительное представление о том, каковы суточные потребности и нормы сна ребёнка в его возрасте. Это нужно, чтобы, во-первых, избегать переутомления и накопления усталости. А во-вторых, чтобы не требовать от ребёнка невозможного. В-третьих, поспевать за изменяющимся по мере роста малыша режимом дня.
Продолжительность сна зависит от возраста: чем младше ребёнок, тем больше он должен спать.




Обратите внимание, что в таблице есть столбик «Время бодрствования». Чтобы избежать переутомления и слёз малыша, важно следить не только за тем, сколько он спит, но и за тем, сколько ребёнок бодрствует между периодами сна. Сонный ребёнок, который не уснул вовремя, находится в перевозбуждённом состоянии, и его нервная энергия очень быстро истощается. Если укладывать малыша «за пределами возможностей» его времени бодрствования по возрасту, он будет слишком уставшим для того, чтобы успокоиться. Именно этим чаще всего объясняются многочасовые истерики перед сном у малышей до года. Про время бодрствования мы подробнее поговорим в третьей главе.
Но пока запомните ключевую мысль: нервная система малыша «дозревает» постепенно. И ему необходимо часто прерываться на дневной сон, чтобы восстановить силы. Как часто и в каком возрасте это надо делать – смотрите примерные ориентиры в таблице выше.

Важно!
Нормы сна, представленные в таблице, – усреднённые. Кому-то нужно больше, кому-то меньше. Ребёнка нельзя «подогнать» под часы. И не нужно этого делать. Главным критерием «нормы» является хорошее самочувствие малыша, его улыбки и жизнерадостность.

3. Когда малыш начнёт спать всю ночь?
«Спит как младенец» – наверняка вам не раз доводилось это слышать. Воображение рисует сладкий безмятежный сон, ангельскую лёгкость, спокойствие и умиротворение.
Став мамой, понимаешь, что это не совсем так. Сон младенцев зачастую вообще не похож на эту идеальную картинку. Первое время после рождения дети не различают день и ночь, сон ещё не консолидировался вокруг ночи. Проще говоря – ночной сон ещё не оформился, поэтому дети спят небольшими отрезками сна, распределёнными в течение суток. Необходимы частые кормления, в том числе и по ночам, а значит, необходимы и пробуждения.
Кажется, он вообще не спит…
Ребёнок много спит, но бо`льшую часть времени спит беспокойно, вздрагивает, издаёт звуки, гримасничает во сне. Часто даже не очень понятно – то ли он спит, то ли нет.
Но он спит! И даже может есть во сне. Просто структура сна младенца значительную часть времени пока лёгкая, поверхностная по своей сути. Это нормально, более того, это даже необходимо. Учёные считают, что именно так и происходит рост мозга.
«А наш – спит всю ночь»
С 7–8 недель у малышей появляется тенденция к удлинению периодов непрерывного ночного сна. Появляется регулярный промежуток сна, продолжительностью 3–6 часов. Основная задача – следить, чтобы он приходился на ночное, а не на дневное время.
Если ваш малыш спит хоть один раз за ночь 3–6 часов подряд без пробуждений – поздравляю! Ваш малыш спит всю ночь! Именно так выглядит сон всю ночь в этом возрасте с учётом возможностей нервной и других систем малыша.
В 3–4 месяца родители уже стабильно замечают у детей более длинные отрезки сна ночью. Это подтверждают и результаты исследований: примерно 50 % детей спят ночью без пробуждений 5 и более часов[13 - https://www.sci-hub.ru/10.1542/peds.2010-0976]. Однако в этом же возрасте всё может резко испортиться. Цикл сна ребёнка длится 40–50 минут. И у многих деток начинается период изматывающего всю семью сна 40-минутными отрезками. И хорошо, если только днём, ведь часто у малыша такой фрагментарный (с частыми пробуждениями) сон бывает и в ночное время.
Специалисты по детскому сну называют этот период «регрессом 4 месяцев» – в это время полностью меняется структура сна малыша, и очень часто это сопровождается его резким ухудшением. Об этом мы ещё подробно поговорим в главе 3. Несмотря на сложный период, в это время многое можно сделать для нормализации сна ребёнка!
В 6–9 месяцев многие дети могут спать ночью уже 6–8 часов (или даже больше, до 10 часов). Лучшие результаты по продолжительности сна в этом возрасте показывают дети, которые к этому времени научились засыпать самостоятельно. Умея засыпать без непосредственной помощи взрослого в момент погружения в сон, они и ночью без проблем умеют «склеивать циклы сна» и просыпаются только на 1–2 кормления по возрасту или когда их действительно что-то беспокоит. Об этом напишу подробнее в этой главе чуть ниже, отвечая на вопрос «Почему дети часто просыпаются по ночам?».
С 9–10 месяцев дети на искусственном вскармливании могут спать всю ночь без еды, а на грудном вскармливании количество ночных кормлений сокращается до 1–2, чаще всего под утро. Могут, но не должны, конечно. Помните, что все дети разные. Кому-то требуется дополнительное подкрепление ночью, а кому-то нет.

Важно!
К 10 месяцам консолидация сна вокруг ночи полностью завершена. Ночной сон у детей, продолжительностью в 10–12 часов, полностью оформился. В этом возрасте количество ночных пробуждений за ночь напрямую связано с тем, КАК именно засыпает ваш малыш и умеет ли он продлевать свой сон самостоятельно без помощи взрослого.
Если ваш ребёнок после 10 месяцев всё ещё не спит ночью 5 и более часов без пробуждений, вы не одиноки. Более 15 % родителей с детьми в возрасте одного года жалуются на ту же проблему[14 - https://www.sci-hub.ru/10.1542/peds.2010-0976]. Но всё же в большинстве семей ночи становятся спокойнее. Это не означает, что дети не просыпаются ночью. Но многие дети уже умеют засыпать самостоятельно, поэтому их родители просто не замечают этих пробуждений.
К 11–12 месяцам большинство детей даже на грудном вскармливании (ГВ) способны спать 7–10 часов без пробуждений. Но на практике часто именно в этом возрасте дети «висят на груди» всю ночь или под утро. Многие мамы не выдерживают и решают завершить ГВ, думая, что это поможет малышу научиться спать всю ночь. Малыш может спать всю ночь и на ГВ, если разделить процессы еды и сна с вечера. Покормить, провести ритуал перед сном и уложить без кормления непосредственно в момент засыпания. Когда ребёнок перестанет ассоциировать сон с едой, он и ночью перестанет так часто просыпаться.
Некоторые дети и в этом возрасте, по моему опыту, спят дольше 10–12 часов, например, с 20 часов вечера до 8 часов утра с одним ночным кормлением под утро (около 5–6 часов утра). Но тут всё очень индивидуально, нужно не нормы подгонять под ребёнка, а реально оценить потребности ребёнка, суточную норму потребляемых калорий, как введён прикорм и т. д.
В 1,5–3 года любой ребёнок уже способен спать всю ночь без пробуждений. Однако несколько пробуждений ночью в неделю остаются вариантом нормы до 3 лет. Мало ли что произошло: страшный сон приснился или малыш захотел в туалет.

Это интересно!
Продолжительность цикла сна дорастает до «взрослой» нормы – 1,5 часа. И родители начинают замечать, что потребность продлевать дневной сон через 40–60 минут ушла. Если она осталась «по привычке» – важно помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно.
В возрасте 3–7 лет дети постепенно перестают спать днём. И продолжают спать 10–12 часов ночью без пробуждений. Ребёнок идёт в детский сад, школу – теперь соблюдение режима дня становится ещё и ключевым фактором для успешной адаптации в социуме. Просыпаться ночью всё ещё нормально, но теперь нормой является 1–2 пробуждения в неделю-две.
Как вы, возможно, уже догадались именно этими переломными моментами в созревании и оформлении детского сна объясняется деление материала на главы в этой книге:
• сон малышей до 4 месяцев;
• с 4 до 18 месяцев;
• с 1,5 до 3 лет;
• старше 3 лет.
В каждом периоде свои сложности, свои секреты, свои практические рекомендации.

4. Где лучше спать ребёнку: совместный сон или отдельная кроватка?
Самый верный ответ на этот вопрос с учётом моей практики – всё индивидуально.
Многое зависит от возраста малыша, убеждений родителей, индивидуальных особенностей семьи. А ещё от состояния мамы и её способности высыпаться рядом с ребёнком. От потребностей конкретного малыша, вида вскармливания.
Ответ на вопрос "Где лучше спать?" также напрямую связан с количеством знаний в области детского сна у родителей и с пониманием, как они могут влиять на сон ребёнка независимо от того, где он спит. В реальности родители терпят недосып месяцами и годами и просто хотят спать лучше. И желательно уже сегодня ночью.

Это интересно!
В мире уже несколько десятков лет идут настоящие баталии двух противоборствующих лагерей: лагерь естественного родительства, выступающего за совместный сон с ребёнком как минимум до 2–3 лет, и лагерь медицинского сообщества, продвигающего детский сон исключительно в отдельной кроватке.
Я же, как профессиональный консультант по детскому сну, чья работа во многом опирается на базу доказательных исследований, считаю важным: информировать родителей о правилах безопасности сна младенцев, которые рекомендованы ведущими сообществами педиатров по всему миру.
С другой стороны, я практик, а не теоретик. И уже более 12 лет вижу, что почти все родители не только осознанно, по желанию и убеждениям, но и вынужденно периодически берут ребёнка к себе в постель. Чтобы иметь возможность выспаться и не вставать многократно за ночь к кроватке младенца, особенно в предутренние часы. Берут в кровать, когда ребёнок заболел и это было необходимо, а как теперь вернуть его обратно в кроватку – уже непонятно. Иногда совместный сон практикуют родители высокочувствительных детей. Рядом с мамой такие дети чувствуют себя лучше и лучше спят. Ну и, конечно, многие родители, осознанно выбирая совместный сон, действительно лучше высыпаются.
Давайте исследовать вместе все плюсы и минусы совместного сна!


СВДС и другие связанные со сном младенческие смерти – рекомендации Американской академии педиатрии

Международное медицинское сообщество сходится на том, что самый безопасный сон для ребёнка – сон в отдельной кроватке и в одной комнате с родителями. Как минимум до 6 месяцев. Это значительно (до 50 %!) снижает риск синдрома внезапной детской смерти в первые 6 месяцев жизни малыша. Я стараюсь говорить об этом с родителями осторожно, но это важная тема. Все рекомендации по безопасному сну основаны на реальных ситуациях с трагическим исходом и профилактикой таких ситуаций.


Есть даже правила безопасного сна ABC: A – alone. Ребёнок должен спать один. B – back. Сон на спине – это самая безопасная позиция до полугода. C – crib. Детская кроватка – это самое безопасное место.



Безопасность вашего ребёнка: от рождения и до 6 месяцев – рекомендации Американской академии педиатрии

Из практики
Оптимальный вариант
Под отдельной кроваткой понимается и приставная. Знаю, что многие родители интерпретируют это как совместный сон, но всё же у каждого есть своё спальное место. Мама может быстро реагировать: покормить, положить руку, чтобы успокоить. На мой взгляд, это оптимальный вариант организации сна для кормящих мам.
Совместный сон при соблюдении правил безопасности имеет следующие положительные моменты:
• Способствует лактации и налаживанию ГВ.
• Не нужно вставать к ребёнку ночью.
• Помогает восстановиться после кесарева сечения.
• Регулирует температуру тела младенца.
• Снижает уровень кортизола – гормона стресса.
Среди минусов выделяют:
• Может быть неудобен родителям или ребёнку.
• Может представлять реальную опасность при несоблюдении правил.
• Оставлять ребёнка спать одного на большой кровати небезопасно.
• Часто папа уходит спать в другую комнату.
А что со сном в кроватке? Здесь также можно выделить свои плюсы:
• Удобство для родителей и некоторых детей.
• Ведущие специалисты во всём мире считают сон в кроватке безопаснее совместного сна.
• Оставить ребёнка одного во время сна безопаснее в кроватке.
• Большая кровать остаётся родительским местом для сна.
А какие минусы?
• Ребёнок с повышенными потребностями, высокочувствительный малыш может хуже спать без близости с мамой.
• Может тоже представлять опасность при несоблюдении правил (лишние вещи в кроватке и т. д.).
• При частых пробуждениях многократные подъёмы к кроватке могут быть крайне утомительными для родителей.

Резюме
1. Какой бы способ организации сна вы ни выбрали для вашей семьи, важно проверить его безопасность.
2. Если вы кормите малыша грудью, сон малыша в приставной кроватке в непосредственной близости от мамы – оптимальное решение.
3. Как минимум до 6 месяцев рекомендован сон ребёнка в одной комнате с родителями в отдельной кроватке в положении на спине.
4. Освоив систему спокойного сна BabySleep в каждом возрасте, вы сможете быстро укладывать ребёнка спать как в отдельной кроватке, так и при совместном сне.

5. Почему не спит малыш? Девять ключевых причин
Споры не стихают в интернете и на детских площадках:
• Все маленькие дети плохо спят, а чего вы хотели? Ничего с этим не поделать.
• А вот мы ввели режим, и малыш спит всю ночь в своей кроватке.
• Естественно для ребёнка засыпать и просыпаться только с грудью во рту, не мучайте ребёнка!
• Вообще-то я тоже человек и хочу спать. С мужем в кровати, а не с ребёнком.
• Если часто просыпается, значит, болит у него что-то или зубки, надо потерпеть…
• Сами приучили, теперь до школы к вам в кровать ходить будет!
Самое удивительное, что все эти родители правы и не правы одновременно. Да, дети спят более чутко, чем взрослые, и это в целом естественно для них просыпаться по ночам, пока идёт «дозревание» мозга, нервной и пищеварительной систем и т. д. И да, на сон ребёнка напрямую влияют действия родителей. И часто изменив эти действия за 3–7 дней, родители с удивлением замечают, что ребёнок, оказывается, давно уже может спать самостоятельно, спать лучше и засыпать быстрее.
Все причины плохого сна у детей можно условно разделить на две группы:
Возрастные естественные причины. Они присутствуют в жизни каждого ребёнка (например, дискомфорт от прорезывания зубов, становление ЖКТ, скачки в развитии, чувство голода, пока желудок маленький и т. п.). То есть они в совокупности или по отдельности наблюдаются у всех детей без исключения, являются нормальными и ожидаемыми. Их отменить невозможно. Можно их учитывать, удовлетворять потребности, помогать. Это требует родительского безграничного терпения, понимания, любви и заботы.
Поведенческие причины. На эти причины родители могут непосредственно влиять, имея достаточные знания, и значительно улучшить сон буквально за 3–7 дней. Например, если нарушение сна вызвано не подходящим по возрасту режимом дня, ритуалом укладывания или когда на ребёнка переложили ответственность за выбор времени укладывания. Подобно тому как малыш не в состоянии одеться правильно на улицу по сезону, он часто не способен сам понять, что ложиться спать полезно в 9 вечера, а не в 2 ночи. Чтобы удовлетворять свои естественные потребности в здоровом сне, ему необходима помощь заботливых взрослых.
Давайте рассмотрим самые распространённые причины плохого сна малышей. Ведь понимание истинных причин происходящего – первый верный шаг на пути к улучшению сна вашего ребёнка.
1. Возможно, ребёнок болен?
В первую очередь важно понимать, что я, как и все консультанты по детскому сну, работаю с поведенческими, т. е. не медицинскими, нарушениями сна. Если сложности со сном у ребёнка являются следствием имеющихся или начинающихся проблем со здоровьем, безусловно, необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам (врачам).
Частые сложности со здоровьем у малышей, которые могут влиять на сон: вирусные инфекции, кожный зуд, боли в животе, гастроэзофагальный рефлюкс, дентация и др. Читайте более подробно об этих причинах в статье педиатра на нашем сайте baby-sleep.ru.
2. Возможно, ребёнок голоден или испытывает дискомфорт?
Причины дискомфорта могут быть самые разные: голод, жажда (повод проверить, не слишком ли жарко и сухо в комнате, где спит ребёнок), мокрый или грязный подгузник/пелёнка/потребность в высаживании, прорезывание зубов, колики (бывают только у 10–20 % младенцев), ребёнку холодно или жарко, неприятная ткань простыни или царапающая бирка на пижаме.
Ваша задача – как можно быстрее установить причину дискомфорта, устранить её или облегчить состояние малыша. Действовать на опережение, где это возможно.

Из практики
Например, в моей практике был случай, когда методом проб и ошибок выяснилось, что ребёнок плохо спал, потому что его раздражал материал его пижамок с большим процентом синтетики. У этого ребёнка оказалась настолько чувствительная кожа, что ему это было некомфортно. А сказать, что именно беспокоит, малыш просто пока не умел.
Задача родителей – проверить все возможные факторы, постараться создать оптимальные условия для сна своего малыша.
3. Какой-то скачок или кризис развития?
Когда я слышу жалобы мамы «что-то у нас совсем как-то сложно со сном стало, часто просыпается, всё время на руках, ест плохо, капризничает», первый вопрос, который я задаю: «А как давно это началось?» И если ответ «1–2 недели», то, скорее всего, действительно «виноват» скачок роста. Это тяжело для родителей, но я вас поздравляю – ваш малыш здоров и растёт! Капризничает? Значит, развивается! Скачки физического, умственного, психологического развития практически всегда влияют на сон ребёнка.
Скачки умственного развития
С рождения и до 1,5 лет ребёнок переживает десять кризисов умственного развития. Не стоит пугаться, каждый кризис – это скачок развития нервной системы, рост мозга, появление новых способностей у ребёнка.




Каждый скачок развития – это невидимые изменения, происходящие в головном мозге ребёнка. Энцефалограммы показывают резкий всплеск активности мозга ребёнка в эти периоды. Происходит резкое увеличение окружности головы ребёнка, т. е. наблюдается рост мозга (особенно до года). Ребёнок усваивает новые способы организации информации. Это помогает ему овладевать новыми умениями и навыками, развиваться. Мироощущение ребёнка меняется.
Изменения беспокоят малыша. Ухудшается его поведение. Слёзы, капризы, «не слезает с рук», хуже ест, плохо спит – всё это очень часто сопровождает скачки развития.
Чтобы рассчитать индивидуальный график скачков умственного развития вашего малыша, переходите на наш сайт baby-sleep.ru и введите дату рождения ребёнка в соответствующую строку:




Скачки физического развития
Их можно заметить невооружённым глазом: ребёнок стал держать головку самостоятельно, перевернулся, сел, пошёл. Сроки освоения основных двигательных навыков у детей индивидуальны. Диапазон, представленный Всемирной организацией здравоохранения, достаточно широкий.
Окна достижений для шести вех моторного развития детей.


Каждый скачок физического развития может временно влиять на сон, ребёнок может буквально во сне тренировать новые «умелки».
Скачки развития психики ребёнка
Помимо умственного и физического развития, психика ребёнка также развивается. Например, ближе к 7 месяцам ребёнка накрывает страх отделения от мамы (страх сепарации). Несколько пиков могут наблюдаться также в 9 месяцев и около года. Даже если малыш до этих периодов засыпал весьма неплохо сам в кроватке, он вдруг начинает буквально требовать, чтобы мама или папа сидели рядом. Ему действительно страшно, что мама уйдёт и не вернётся. Через многократное повторение и игры в «ку-ку» малыш привыкнет, что мама всегда возвращается, даже когда отдаляется от малыша. И ребёнок перестанет по этой причине просыпаться и звать родителей.
По мере взросления ребёнок начинает ощущать свою самостоятельность и возможность влиять на поведение людей вокруг. Так проявляется первая свобода или кризис «Нет» после 1,5 лет.
К 3 годам вы можете заметить, как ребёнок пытается всё сделать самостоятельно, невзирая на свои, пока ещё ограниченные в ряде вопросов, возможности. Наступает время кризиса «Я сам».
По мере усложнения психологических процессов у ребёнка могут возникать страхи темноты, одиночества. И это снова временно может влиять на сон, создавая некоторые сложности.
4. Малыш перевозбудился?
Возможно, вы замечали даже за собой, что уснуть после эмоциональных событий или какого-то перенапряжения непросто. И вроде даже ты поспал свои 8 часов, а всё равно чувствуешь себя разбитым.
Ощущение, что не спала, а «вагоны всю ночь разгружала»
В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, стресса мозг прежде всего старается обеспечить свою защиту. Возрастает доля быстрого сна, отвечающего за переработку психоэмоциональной нагрузки. Это происходит за счёт уменьшения продолжительности стадии глубокого сна.
При вроде бы достаточно продолжительном времени сна организм не может в достаточной степени восстановиться физически, отсюда – усталость, плохое настроение, раздражительность, часто уже с самого утра.
Баланс физической и эмоциональной нагрузки перед сном
Для продолжительного сна ребёнок должен быть достаточно уставшим. Для этого важно давать ему хорошую физическую нагрузку. Это может быть купание, активные игры, прогулки, спорткомплекс. Но, давая физическую нагрузку, важно избегать чрезмерную эмоциональную (шумные людные места, интенсивное общение с новыми людьми, яркие и музыкальные игрушки для малышей) – особенно во время, предшествующее укладыванию.
Телевизор, мультики, игры на планшете или телефоне, интерактивные игрушки с мигающими лампочками и звуком – всё это оказывает колоссальное воздействие на мозг малыша, возбуждая и давая очень большую нагрузку на нервную систему. Рекомендуется полностью исключить взаимодействие детей до 3 лет с телевизором и электронными гаджетами (да-да, это трудно!) и минимизировать его в дальнейшем, особенно перед сном.
Также сильной эмоциональной нагрузкой является начало посещения садика, выход мамы на работу, рождение младшего ребёнка, ссоры родителей, переезд, другие кризисные ситуации. Это нужно учитывать и помогать ребёнку переживать трудные периоды как можно спокойнее, максимально придерживаясь предсказуемого режима дня.
5. Ребёнок не может расслабиться перед сном?
Представьте себе, что вы прыгаете на батуте, вам это очень нравится, вам весело и хочется продолжать прыгать бесконечно. И тут появляюсь я, консультант по сну Лена Мурадова, и сообщаю вам, что пришло время ложиться спать. Вы, будучи взрослым человеком, осознающим важность сна и последствия недосыпа, обладающим навыками самодисциплины, сможете, допустим, уйти с батута и лечь в кровать. Но вряд ли вы сможете уснуть сразу – вам понадобится некоторое время, чтобы успокоиться, замедлиться, настроиться на сон.
Для малыша, который ежедневно открывает для себя новые предметы и звуки, ощущения и возможности, каждый новый день (и вечер, когда собирается вся семья) – как прыжки на батуте. В отличие от взрослого, ребёнок только учится контролировать свои чувства и эмоции и, скорее всего, ещё не умеет засыпать самостоятельно. Противление процессу укладывания естественно для ребёнка почти в любом возрасте.
Так неужели стоит просто перетерпеть, пока ребёнок вырастет, а сейчас ничего нельзя сделать?
Можно и нужно! День не должен «обрываться» резко. После прыжков на батуте всегда нужно выделить время на успокоение и замедление. С самого раннего возраста создавайте для малыша плавный переход от дневной активности к ночному покою. Вечер – не время для шумных игр, особенно для активных и темпераментных малышей.
Вы не можете заставить уснуть своего ребёнка.
Но вы можете создать условия, при которых ему будет легко это сделать. Засыпание происходит само. Если попытаться уложить ребёнка, увлечённо играющего в интересную игру, активного, разгорячённого беготнёй, скорее всего, результатом будет сопротивление и плач, расслабиться ему будет очень трудно.
6. Ребёнку не подходит режим?
О режиме в классическом его понимании, с привязкой к часам, можно говорить лишь после 8–10 месяцев ребёнка. До этого возраста речь идёт скорее о ритме сна и бодрствования, так как малыш очень бурно растёт и его потребности в сне очень быстро меняются.

РЕЖИМ ДНЕВНЫХ СНОВ
Из практики
В 3–5 месяцев малыши переходят с четырёх дневных снов на три, к 8–9 месяцам большинство детей спят уже два раза днём, а после 1,5 лет достаточно уже одного дневного сна.
Ритм, т. е. предсказуемые чередования сна и бодрствования через примерно одинаковые промежутки времени, выстраивается в соответствии с потребностями ребёнка, ориентируясь на его сигналы. Важно избегать как чрезмерного утомления, так и слишком раннего укладывания – и в том, и в другом случае ребёнку будет трудно уснуть.

Подходящий по возрасту режим дня малыша – это важно! Упорядоченность и предсказуемость в жизни ребёнка очень благотворно действует на его нервную систему, успокаивает и помогает ему уснуть.
Подходящий малышу режим делает его жизнь более комфортной, а спокойное состояние в момент засыпания позволяет спать лучше на протяжении всего сна. К тому же происходит настраивание биологических часов, организм привыкает хотеть спать к определённому времени, это своеобразное «естественное снотворное».
7. Неправильно укладываю?
Не существуют абсолютно правильного или неправильного метода укладывания ребёнка спать. Процесс засыпания – это привычка. Родители могут после успокоения ребёнка класть его в кроватку, когда он ещё не спит. А могут держать на руках, пока ребёнок не заснёт и не попадёт в стадию глубокого сна. Какой бы метод вы ни выбрали, важно быть последовательными и понимать, какие ассоциации на засыпание вы создаёте, насколько они комфортны для вас и малыша, и как они влияют на количество пробуждений ребёнка по ночам.
8. Ребёнок не высыпается?
Все мамы знают, сколько ребёнок должен есть, сколько прибавлять в весе, а многие ли знают, сколько ребёнок должен спать, и, более того, беспокоятся о том, чтобы он получал свою норму сна?
Потребность в сне зависит от индивидуальных особенностей ребёнка. Продолжительность сна должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить полноценный отдых ребёнка.

Важно!
Недосыпание вредно. И, вопреки бытующему мифу «сильнее устанет – лучше поспит», у маленьких детей недостаток сна вызывает частые пробуждения, короткие дневные сны и другие сложности.
Будьте бдительны! Если суточная продолжительность сна ребёнка составляет, например, 12 часов вместо нужных ему 14, по мере накопления усталости могут появиться капризы на ровном месте, повышенная возбудимость, попытки отоспаться рывками, когда раз в несколько дней ребёнок спит заметно больше обычного.
Нормы сна, которые вы найдёте в этой книге (см. главу 1), помогут вам понять, сколько в среднем ребёнку нужно спать в том или ином возрасте.
Осторожно, нормы!
В своей работе вижу, что некоторые родители испытывают тревожность при знакомстве с таблицей норм, ведь там написано, что ребёнок «должен спать» конкретное количество часов, а их малыш спит больше или меньше. Другими словами, таблица, созданная в помощь родителям, может стать источником переживаний.
Другие родители всеми силами пытаются «подогнать» ребёнка под табличную норму. Конечно, из лучших побуждений и во благо ребёнка. Однако, стремясь держать всё под контролем, родители с напряжением смотрят на часы, а сигналы малыша и его поведение упускают из вида.
Есть и третья ловушка: ребёнок спит по нижней границе нормы, и, казалось бы, беспокоиться не о чем. При этом слёзы и плохое настроение списывают на «капризный характер». В итоге малыш, которого преждевременно записали в «малоспящие», не получает свою индивидуальную норму сна и копит недосып.

Важно!
Ключевой принцип работы с любыми таблицами норм.
Прежде всего ориентируйтесь на ребёнка: его поведение, настроение, комментарии педиатра о его развитии. На первом месте ребёнок со всеми его индивидуальными особенностями. А таблицы – всего лишь ваш помощник и приблизительный возрастной ориентир.
9. Ребёнок не умеет засыпать без помощи родителей?
Самой распространённой причиной частых пробуждений, которые могут сохраниться даже после того, как вы создадите идеальные условия для сна своего ребёнка, являются ассоциации на засыпание. И эта тема заслуживает отдельного разговора.

6. Почему дети часто просыпаются по ночам?
Основная причина плохого ночного сна и частых пробуждений здорового ребёнка после 6 месяцев – это ассоциации на засыпание. Если малыш привык засыпать каким-то определённым образом (на груди, с бутылочкой, с укачиванием на фитболе, в коляске), ему нужны эти условия, чтобы уснуть снова при ночном пробуждении.
Подумайте над таким вопросом: что вам нужно, чтобы спокойно уснуть?
Может быть, почитать перед сном, поговорить с любимым человеком, закрыть шторы, открыть окно. Вы засыпаете на любимой подушке, на боку, укрывшись одеялом? Это всё и есть ваш круг ассоциаций на засыпание. Представьте, что у вас нет больше возможности читать перед сном. Вам будет сложнее уснуть? Возможно, но не обязательно. А если убрать подушку? Гораздо сложнее, не правда ли? Некоторые ассоциации более устойчивые, чем другие.
А теперь представьте, что вы уснули в своей кровати, на подушке, укрывшись одеялом, а среди ночи проснулись без подушки или без одеяла. Будете спать дальше или начнёте искать подушку? Или, допустим, вы проснулись на диване в другой комнате. Едва ли вы сможете спокойно продолжить сон.
А как часто просыпается человек, которого не будят дети?
Думаете, ни разу? Это не так: люди на мгновение просыпаются несколько раз за ночь при переходе от одного цикла сна к другому, это абсолютно естественно. Но мы не замечаем этого, потому что при кратком пробуждении между циклами сна от нас не требуется никаких усилий, чтобы уснуть снова. Конечно, если не забирать у вас привычную подушку. А что происходит у ребёнка?
Как засыпают дети?
Часто малыши засыпают, уютно устроившись на руках у взрослого, с укачиванием, с грудью или бутылочкой во рту. В движущейся коляске. За ручку с кем-то из родителей. В слинге или с пустышкой. Любой из этих способов не является «неправильным». Но возникает проблема после 4–6 месяцев: ночью снова и снова приходится укачивать, давать пустышку, кормить, даже когда ребёнок явно не голоден, и т. д. Не высыпаются ни ребёнок, ни родители. Замечательно, если у мамы получается, например, кормить грудью в полусне. Тогда проблемы просто не существует, ведь каждый раз малыш засыпает и просыпается, а грудь рядом, и все спокойно спят дальше. И это всех устраивает. А что делать, если вы каждый раз полностью просыпаетесь? Или приходится вставать и укачивать малыша снова и снова? Почему так получается?
Что изменилось после 4 месяцев?
Почему раньше малыш засыпал на руках, у груди или в слинге и хорошо спал ночью, а теперь много раз за ночь приходится его укачивать, кормить (хотя он недавно ел) или брать к себе в кровать? Дело в том, что малыш вырос. Его сон по своей структуре после 4 месяцев стал таким же, как у взрослых – и вступили в игру ассоциации на засыпание.
Дети, как и взрослые, просыпаясь в момент краткого пробуждения между фазами и циклами сна, проверяют, сканируют обстановку вокруг: где я (по-прежнему ли, например, у мамы на руках, как и при засыпании), всё ли со мной в порядке (сыт, тепло, сухо). Подобно тому, как вы не сможете спать без подушки или на полу в гостиной, ваш малыш будет требовать восстановления привычных условий засыпания. Вы (и ваши действия) становитесь необходимым условием, чтобы продлить сон дальше. И это не манипуляция или каприз – это просто единственный известный ему способ уснуть, его ассоциации со сном. По-другому он просто не умеет.

Цикл сна ребёнка короче, чем цикл сна взрослого, и равен примерно 40–45 минутам.
Этим объясняются постоянные ночные пробуждения после 4–6 месяцев буквально каждые 40 минут – полтора часа, что крайне утомительно для родителей и не полезно для малыша.

7. Правда ЛИ, что дети на грудном вскармливании спят хуже?
Распространено мнение, что дети на искусственном вскармливании (ИВ) спят лучше, чем на грудном (ГВ). Даже так: что дети на ГВ обязательно спят плохо, и пока ГВ не закончить – спать ребёнок не начнёт.
Это не всегда так. Во-первых, в практике BabySleep немало обращений семей с детьми на искусственном вскармливании. У них тоже бывают проблемы со сном. И они так же, как и все дети, нуждаются в хорошем сне и помощи родителей. Точно так же могут требовать 4 бутылочки за ночь до 3 лет, даже когда уже вполне способны спать всю ночь после 9 месяцев.
Во-вторых, абсолютно реально так наладить сон и кормления, что ГВ будет сочетаться с хорошим ночным сном без частых пробуждений и сна с грудью во рту – что бывает очень тяжело для мамы и часто служит главной причиной прекращения ГВ.
«Пока не свернёшь ГВ, спать не будет» – это МИФ!
Можно так наладить кормления и сон, что это будет комфортно и для малыша, и для мамы, и все будут высыпаться. И мама может кормить малыша грудью столько, сколько посчитает необходимым. Многолетний опыт моей работы и практика команды BabySleep с тысячами семей над улучшением сна детей только подтверждает это.
Более того, нередки случаи, когда завершение ГВ приводит, наоборот, к ещё большему ухудшению сна, особенно дневного – если ребёнка лишили единственного способа, которым он умеет засыпать, а другому он не научился. Или ночного, если ГВ заменили на бутылочку с водой, кефирчик, компотик или покачивание.
Если мама решила сворачивать ГВ с целью улучшения сна, я рекомендую сначала наладить сон, научить малыша засыпать и спать без груди – а потом уже принимать решение об отлучении. Когда проблему со сном удаётся решить, мама обнаруживает, что совершенно не против кормить грудью ещё некоторое время, если ребёнок испытывает в этом потребность. Ей это вполне комфортно.

8. Как уложить спать двойню?
Принципы организации здорового сна двойни такие же, как и для других детей. Но есть некоторые нюансы, помогающие уложить несколько малышей и обеспечить им спокойный сон:
• Очень часто близнецы или двойняшки развиваются не одинаково: один рождается чуть сильнее другого, соответственно может бодрствовать дольше и раньше просыпаться, другому нужно спать больше. Поэтому первая задача – синхронизация ритмов сна и бодрствования малышей. Возможно, вам даже придётся будить одного малыша одновременно с пробуждением другого. На выравнивание режимов потребуется время. Но в итоге, когда дети будут есть и засыпать одновременно, ваша жизнь станет более предсказуемой.
• Если один малыш проснулся раньше другого и в течение 15–20 минут вам не удалось снова уложить его спать, будите и второго малыша. А вечером ребёнка, которому нужно больше сна, уложите пораньше. Так он восполнит недостаток сна.
• Старайтесь не разводить двойню по разным комнатам. Чем раньше они привыкнут к тому, что один из них может проснуться раньше, заплакать или просто шумно себя вести, тем лучше. Сначала дети могут будить друг друга. Но со временем это изменится.
• Часто двойняшек и близнецов с рождения кладут спать в одну кроватку. Это возможно. Касаясь друг друга, малыши чувствуют себя в безопасности. Но как только дети начнут активно ворочаться, расселите их в разные кровати.
• Важный пункт, который поможет вам наладить режим, – разделение кормления и сна. Кормления лучше организовать одновременно. Если вы кормите из бутылочек, вам помогут шезлонги для малышей. Еще один вариант – кормить сначала того, кто проснулся раньше. Особенно это важно ночью, чтобы не будить того ребёнка, у которого потребность в сне выше.
• Детей до 4 месяцев могут мучить колики. В этом случае нужно делать всё, чтобы успокоить ребёнка. Когда это беспокойное время пройдёт, начинайте обучать малышей самостоятельному засыпанию. Обучение двойняшек можно начать даже чуть раньше 4 месяцев, отталкиваясь от их индивидуальных особенностей и состояния (малыши должны быть здоровы).
• До того, как двойняшки начнут учиться засыпать самостоятельно, стоит отказаться от пеленания. Малышам понадобятся их ручки и пальчики, чтобы им было легче успокоиться.
• Не кидайтесь к малышам на их зов в ту же секунду. Немного терпения для двойни – нормально. Пока вы занимаетесь с одним малышом, а другой заплакал, просто спокойно разговаривайте с ним, напевайте. Вы обязательно найдёте способ отвлечь малыша, пока вы не можете к нему подойти.
Остальные базовые рекомендации по улучшению сна, актуальные для всех детей в разном возрасте, вы найдёте в соответствующих главах этой книги.

9. Как избежать проблем со сном?
Проблемы со сном ребёнка – зачастую вопрос субъективных оценок и ожиданий родителей.
Однажды ко мне почти одновременно обратились две семьи с малышами одного возраста, которые находились на грудном вскармливании и совместном сне. Обе мамы жаловались на плохой ночной сон своих деток и писали о том, что их жизнь стала просто невыносимой из-за частых пробуждений. Примечательно то, что частыми пробуждениями для одной мамы было 1–3 пробуждения за ночь, а для другой – 6–10. Этот пример показывает, насколько разными могут быть родительские ожидания, отношение к проблеме и запасы терпения.
Поэтому первое, что поможет избежать сложностей со сном ребёнка, – это знания об особенностях сна и развития в разном возрасте и возможностях ребёнка. Ведь часто дети просто физиологически не готовы спать так хорошо, как хотелось бы родителям. И пока желаемое не соответствует возрастным возможностям ребёнка, нужно просто немного подождать.
Второй важный момент – не мешать становлению естественных биоритмов ребёнка. И тут снова необходимы знания. Например, большинство детей в 4 месяца не будут готовы к режиму по часам, а в 3 месяца – не смогут спать без кормлений всю ночь. Всегда можно наладить сон ребёнка до комфортного для конкретной семьи состояния, а не до выдуманного идеала.
Третье, но не менее важное – это расслабленность в уходе за ребёнком и его воспитании. Если мама тревожится и находится в напряжении, это влияет на малыша и заставляет его нервничать тоже, ведь если мама беспокоится, значит, действительно происходит что-то страшное. А ещё в состоянии напряжения мы, родители, рискуем не успеть насладиться неповторимыми моментами роста и развития малыша.
Четвёртый момент, который логично вытекает из предыдущих – это действовать на опережение, получить достаточно знаний, чтобы «подстелить соломку». Ведь любую проблему проще предупредить, чем потом решить. Именно поэтому я и создала школу BabySleep и 3 класса обучения в ней для родителей (по аналогии с главами в этой книге по возрастам 0–4 месяца, 4–18 месяцев, 1,5–3 года). Необходимо помочь родителям с момента ожидания ребёнка или на любом этапе его развития узнать, что является нормой и где нужно немного переждать, а где можно помочь малышу и всей семье спать лучше.
И пятый важный пункт – соблюдать привычки здорового сна в комплексе. Как показывает практика, каждая отдельная рекомендация по улучшению сна вряд ли принесёт быстрый и стабильный результат. Сон – это система. Поэтому и в попытке избежать проблем со сном или решить уже существующие, крайне необходим комплексный подход.
Эта книга даст вам базовые знания, с помощью которых вы преодолеете любой сложный период с наименьшими трудностями и поможете своему ребёнку быстро вернуться к хорошему сну.

10. Как наладить сон ребёнка?
Иногда хочется, чтобы у ребёнка была кнопка, позволяющая включить сон, выключить капризы и истерики. Но так не бывает. Многие думают, что у консультанта по детскому сну есть волшебная палочка – раз, и все спят. Не зря же меня называют «фея сна».
На самом деле улучшение сна – это работа. Да, бывает, что сон сбивается из-за какой-то одной чёткой причины. Но чаще всего у плохого сна одновременно много причин и нужно работать комплексно.
7 шагов до хорошего сна
Бережный путь к лучшему сну по системе BabySleep можно представить как последовательность шагов:
Шаг 1. Оценить свою точку А.
Как вы сейчас укладываете? Как проходит ночь? Какой режим дня? К чему хотите прийти? Какой этап развития проходит малыш? Насколько ваша цель реалистична с учётом возраста ребёнка?
Шаг 2. Оставаться в ресурсе.
Непростая задача для мамы неспящего малыша, но выполнимая, если поставить её в фокус ежедневного внимания. Ребёнок считывает напряжение и тревожность мамы, хуже спит. Сначала «наденьте маску на себя».
Шаг 3. Наладить режим по возрасту.
Подходящий ребёнку ритм сна и бодрствования можно выстраивать уже с 1,5 месяцев. Это база, основа решения большинства проблем со сном. Гуляет по ночам? Долго засыпает? Рано просыпается? Плачет перед сном? Корректируем режим!
Шаг 4. Качественно расслаблять ребёнка перед сном.
Сонные ритуалы нужны и ребёнку, и маме. Предсказуемость и упорядоченность успокаивает обоих.
Шаг 5. Создать условия для здорового и безопасного сна.
Проверяем комнату и кроватку на экологичность и безопасность. Матрас, воздух, обстановка, освещение, одежда – всё может влиять на качество сна.
Шаг 6. Отделить засыпание от других действий.
Чаще всего это качание и еда. С 4–6 месяцев частые ночные пробуждения или продление сна напрямую связаны с привычным способом засыпания.
Шаг 7. Помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно.
Если есть необходимость, после 6 месяцев можно методично, последовательно, бережно, с присутствием мамы в комнате, показать ребёнку новый способ засыпания. Создать новую привычку за 7–14 дней. Дети учатся быстрее взрослых и скоро начинают спать без пробуждений или просыпаться только на кормления по возрасту. Особенно если выполнены пункты 2–6 системы BabySleep.
И вот вы в заветной точке Б, где ваш ребёнок спит лучше.
Всё получается, когда родители берут на себя ответственность за сон малыша, объективно смотрят на свою индивидуальную ситуацию, принимают своего ребёнка таким, какой он есть, и учитывают возможные ограничения. Но самое важное на пути к лучшему сну – это знания, мотивация и уверенность родителей.

Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/book/elena-muradova-33030946/500-otvetov-konsultanta-po-snu-70636360/chitat-onlayn/?lfrom=390579938) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

notes
Примечания

1
Zhong-Rui Ma, Li-Jun Shi, Ming-Hong Deng. Efficacy of cognitive behavioral therapy in children and adolescents with insomnia: a systematic review and meta-analysis.Brazilian Journal of Medical and Biological Research, vol. 51 no. 6 Ribeir?o Preto 2018. May 21, 2018.

2
Curr Opinion Pulmonary Med 2003;9:471 2.Owens J., Mehlenbeck R., Lee J., et al: Effect of weight, sleep duration and comorbid sleep disorders on behavioral outcomes in children with sleep disordered breathing.

3
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25688329/

4
https://www.sci-hub.ru/10.1093/sleep/zsy148

5
Lavigne J.V., Arend R., Rosenbaum D., Smith A., Weissbluth M., Binns H.J., Christoffel K.K.Sleep and behavior problems among preschoolers // J Dev Behav Pediatr.1999;20(3), p.164–169.

6
Yvonne Kelly, John Kelly, Amanda Sacker.Changes in Bedtime Schedules and Behavioral Difficulties in 7-Year-Old Children.Pediatrics (2013) 132 (5): e1184–e1193.

7
Cornblath M., Parker M.L., Reisner S.H., Forbes A.E., Daughaday W.H.Secretion and metabolism of growth hormone in premature and full-term infants1.J.Clin Endocrinol Metab.1965;25(2):209–218.

8
Cornblath M., Parker M.L., Reisner S.H., Forbes A.E., Daughaday W.H.Secretion and metabolism of growth hormone in premature and full-term infants1.J.Clin Endocrinol Metab.1965;25(2):209–218.

9
Gоmez R.L., Bootzin R.R., Nadel L.Naps promote abstraction in language-learning infants.Psychol Sci.2006;17(8):670–674.

10
Lukowski A.F., Milojevich H.M.Sleeping like a baby: examining relations between habitual infant sleep, recall memory, and generalization across cues at 10 months.Infant Behav Dev.2013;36(3):369–376.

11
Seehagen S., Konrad C., Herbert J.S., Schneider S.Timely sleep facilitates declarative memory consolidation in infants.Proc Natl Acad Sci USA.2015;112(5):1625–1629.

12
Smithson L., Baird T., Tamana S.K., Lau A., Mariasine J., Chikuma J., Lefebvre D.L., Subbarao P., Becker A.B., Turvey S.E., Sears M.R.The CHILD (Canadian Healthy Infant Longitudinal Development) Study Investigators, Beal D.S., Pei J., Mandhane P.J.Shorter sleep duration is associated with reduced cognitive development at two years of age.Sleep medicine.Official Journal of the World Sleep Society and International Pediatric Sleep Association.August 2018, Volume 48, 131–139.

13
https://www.sci-hub.ru/10.1542/peds.2010-0976

14
https://www.sci-hub.ru/10.1542/peds.2010-0976