Шокирующая правда. Как силиконовые импланты могут убить
Шокирующая правда. Как силиконовые импланты могут убить
Елена Гончарова
Автору книги «Шокирующая правда. Как силиконовые импланты могут убить» тема грудных имплантов знакома не понаслышке. Однажды решившись на маммопластику, она на собственном опыте убедилась, что силикон в женском теле провоцирует множество проблем со здоровьем. Справиться с ними в одиночку не всегда просто. Поэтому сегодня она сама выступает в роли коуча, который поддерживает и помогает женщинам, столкнувшимся с аналогичными трудностями после пластической хирургии.
Шокирующая правда
Как силиконовые импланты могут убить
Елена Гончарова
Быть красивой – это значит быть собой. Тебе не нужно быть принятой другими людьми. Тебе нужно принять себя.
Тхить Нят Хань
Редактор Е. Фираго
Корректор Т. Фисенко
Дизайнер обложки О. Филина
Оригинал-макет А. Сафонов
© Елена Гончарова, 2024
© О. Филина, дизайн обложки, 2024
ISBN 978-5-0064-3324-3
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
От автора
О грудных имплантах и возможных проблемах, возникающих после проведения маммопластики, я знаю если не все, то очень и очень многое. Мне довелось пройти свой путь от страстного желания улучшить формы с помощью такой технологии до четкого осознания вреда от эндопротезов.
Оглядываясь на восемь лет назад, осознаю, что решение лечь под нож пластического хирурга тогда не казалось мне ни страшным, ни тем более неправильным. И тому были причины. Ежедневно в одной из популярных социальных сетей, пестрящих яркими, привлекательными фотографиями, наблюдала за такими операциями. Многие из них проводились практически на камеру. Это не пугало и не отталкивало. Каждое действие специалисты в области пластической хирургии разъясняли простым и понятным языком. Мне, сидящей по другую сторону экрана, происходящее казалось процессом почти естественным и атравматичным.
Мои познания, основанные на роликах из интернета, рисовали исключительно красивую картинку, в которой не акцентировалось внимание на возможных неудобствах или осложнениях после операции. Поэтому ни до, ни после маммопластики плохие мысли меня не одолевали. Легкомысленное отношение вышло мне боком. К случившимся спустя несколько лет серьезным осложнениям со здоровьем я оказалась попросту не готова.
Разбираться в том, что такое грудные импланты, какие риски они несут для женского организма, можно ли их избежать и что делать в ситуации, когда действительность перестает соответствовать обещанным радужным перспективам от врачей из интернета, пришлось тогда, когда мое физическое состояние оказалось катастрофическим.
За это время, пережив разные эмоции – от эйфории до разочарования, испытав боль, я поняла, что отношение к увеличению груди кардинально изменила. И сегодня готова поделиться своей историей.
Эта книга предназначена для всех, кто уже принял решение о маммопластике, для тех, кто, к сожалению, столкнулся с трудностями после операции, и для всех, кто только задумывается о возможности улучшения своего тела.
Я не возьму на себя смелость кого-то отговаривать и разубеждать в правильности таких вмешательств. Просто расскажу, с чем мне пришлось столкнуться и что пережить, чтобы вы, мои читатели, сделали свои выводы и приняли верное для себя решение.
Глава 1.
Что скрывают картинки из Сети
Согласно общемировой статистике, каждая пятая девушка задумывается об увеличении груди, каждая третья испытывает потом проблемы. Цифры говорят сами за себя. Процент женщин, которые сталкиваются с негативными последствиями подобных операций, немалый. Однако желающих добавить формы в определенных местах хирургическим путем меньше не становится. Не случайно силиконовые импланты не одно десятилетие пользуются популярностью. Ответ на вопрос, почему так происходит, думаю, очевиден. Это на первый взгляд самый простой путь для большинства представительниц прекрасного пола стать сексуальными и, как следствие, уверенными в себе, а значит, как думается, гарантированно счастливыми.
Мало кто при принятии решения о такого рода хирургической операции понимает риски, среди которых различные физические ограничения и неудобства после вмешательства, послеоперационные осложнения. Жажда перемен и вера в обещания отдельных специалистов для многих женщин становятся определяющим фактором. Самостоятельно изучать медицинскую литературу перед решающим «да» считают нужным единицы. Большинство оставляет за скобками знания о грудных имплантах и их безопасности для женского организма.
Окончательное решение увеличить грудь я приняла в 2015 году. Не скажу, что оно было быстрым и спонтанным. Как активная пользовательница одной из очень популярных фотосетей, на протяжении десяти месяцев следила за деятельностью пластических хирургов, специализирующихся на маммопластике. Перед глазами мелькали бесконечно сменяющие друг друга фотографии, на которых представали невероятно красивые девушки после операций. Пышущие здоровьем, демонстрирующие успешность, случившуюся с ними как раз после такого вмешательства. Естественно, невольно примеряла их образы.
В этой отредактированной реальности не было места боли, неудобствам после операции. Не было ни слова о каких-то осложнениях. И хотя в моей семье и мама, и брат медики (то есть я понимала, что существует обратная сторона у любого врачебного вмешательства), мысли о каких-то возможных проблемах для себя не допускала.
В сознание потоком массированной, местами даже сверхнавязчивой, рекламы просто вкладывалась мысль, что большая грудь – это правильно, модно, это тренд. А главное – это важный элемент будущего счастья. Даже если тебе, в общем-то, спокойно жилось с природной «нулевкой» или «единичкой», остаться на обочине жизни не хотелось. Поддаться на уговоры интернет-гуру оказалось соблазнительно приятно, выбрать специалиста по все тем же советам во Всемирной паутине не так и сложно.
Муж принял мое желание как должное: твое тело – твое дело. С мамой и братом решила не советоваться. Не хотелось выслушивать их доводы против уже принятого решения. Наверное, даже боялась, что отговорят.
Первоначально все сделать думала в одной клинике, но в процессе консультации выяснилось, что швов будет больше, чем ожидала. Поскольку свой природный размер – «двойка» (В), мне рекомендовали так называемый якорный шов (хирург выполняет разрезы вокруг ареолы, затем вертикальный до подгрудной складки и горизонтальный в самой грудной складке). Если грудь изначально небольшая, возможно обойтись маленьким разрезом, что в моем случае оказалось нереализуемо.
Честно говоря, меня это расстроило. Решила написать еще одному врачу из социальной сети, но уже практикующему в другом городе. Узнать его мнение о возможности установки имплантов исходя из моего природного размера.
На удивление ответ пришел почти моментально. Количество швов предлагалось уменьшить, сделав операцию только через ареолу. К тому же в этой клинике уточнили, что силиконовые импланты установят частично под мышцу, а не под фасцию. Это считается более надежным способом фиксации эндопротеза и снижает вероятность развития капсулярной контрактуры (образование соединительной ткани вокруг имплантата, в результате которого происходит сжатие и деформация протеза), приводящей нередко к повторным операциям по его замене.
В конечном итоге после учета всех факторов – меньшего количества швов, более низкой стоимости процедуры, возможности сделать операцию «практически завтра» (что в хирургии бывает редко, если это не срочные случаи), а также избегая полугодового ожидания, указанного на сайте специалиста, я приняла окончательное решение.
В онлайн-пространстве видела, как хирурги на консультациях показывают женщинам разные варианты силиконовых имплантов. Те в свою очередь щупают, мнут, рассматривают будущую грудь. Затем врач уже подбирает эндопротезы в соответствии с индивидуальными физиологическими параметрами пациенток. У меня было не так. Я увидела результат только после операции. Хирург самостоятельно определил форму и размер имплантов, и я, основываясь на предварительных обсуждениях с ним, полностью доверила свой выбор профессионалу. Точно так же, как согласилась на установку имплантов самой известной в то время марки в мире.
Забегая вперед скажу, что в конце июля 2019 года фармацевтическая компания Allergan (мой выбор) объявила, что отзывает свои текстурированные грудные импланты линейки BIOCELL из-за повышенного риска развития рака – анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL), редкого и пока плохо изученного заболевания.
Глава 2.
От парафина до силикона в женской груди
Вся история развития маммопластики напрямую связана с желанием женщин быть привлекательными. Издавна грудь считалась мощнейшим энергетическим символом, а ее форма и тем более размер для многих становились залогом женского счастья.
И если природа не была благосклонна, даме приходилось прибегать к различным методам и уловкам, скрадывающим малые формы. Среди наиболее популярных хитростей, визуально увеличивающих бюст, можно вспомнить:
• корсеты, приподнимающие грудь и тем самым создающие эффект наполненности;
• накладные чашки и утяжелители, помещаемые под бюстгальтер для создания иллюзии большего объема;
• одежду с украшениями, драпировкой, декоративными элементами в нужной области, создающими визуальный эффект увеличения бюста;
• подушечки, вкладыши, салфетки, также добавляющие объем и форму.
Бум большой груди пришелся на начало XXI века, а вот сама индустрия стала активно развиваться уже с 1900-х годов. Первой подопытной считается собачка по кличке Эсмеральда. Именно ей американские хирурги вшили под кожу небольшие силиконовые мешочки, но желаемого эффекта не удалось достигнуть. Через две недели испытуемая разодрала швы – и импланты пришлось удалить.
Такие операции долгое время не считались безопасными, ведь хирурги в конце XIX века не имели достаточных знаний об отторжении человеческим организмом чужеродных предметов. Между тем в разные времена находились женщины, готовые ради улучшения себя на рискованные эксперименты.
Первая маммопластика касалась прежде всего изменения размера женского бюста. В 1895 году, согласно записям в сохранившихся медицинских журналах, предприняты первые попытки увеличить грудь через введение в нее жидких веществ типа животного жира. Неизвестно, какие результаты были у таких операций, но медики решили, что в этом направлении хирургии есть смысл двигаться, поэтому эксперименты участились.
В 1899 году впервые в истории в грудь ввели жидкий парафин – продукт пчелиного производства. Он имел свойство затвердевать, травмируя сосуды и становясь причиной воспалительных процессов.
Как результат, увеличение груди парафином не дало ожидаемого эффекта, но этот же наполнитель применялся еще неоднократно в течение нескольких десятилетий. Врачи меняли состав парафина или пытались использовать более искусные хирургические методики, но организм вещество отторгал. Использовались фруктовые масла, практиковались опыты по внедрению в молочные железы каучука, который казался идеальным материалом. Он мягкий и гибкий, но опять же чужеродный для человека.
Также в дело шли стеклянные шары, слоновая кость, воловьи хрящи и даже металл. Вслед за этим, в 1895 году, Винценц Черни попытался увеличить грудь женщины с помощью жировика, удаленного с ее бедра. Результаты экспериментов не обнадеживали: жировая ткань либо рассасывалась, либо приводила к возникновению тяжелых воспалений.
Силикон для увеличения груди сначала использовали в виде масла. Лабораторные эксперименты показали, что живые ткани очень толерантны как к нему, так и к гелю, вызывая лишь малую реакцию в тканях. Более того, этот полимер не дробился и не распадался. Поэтому Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDА) Соединенных Штатов одобрило применение силикона в медицинских целях.
В 1950-х годах активно использовался жидкий силикон. Этому способствовало заблуждение, что в жидком виде он безопасен и вводить в тело вещество можно в больших количествах.
Первыми потребительницами новых технологий стали японки-гейши, для которых броские формы являлись залогом хороших заработков. При этом мало кого из них пугали ужасные последствия для организма (позднее этот эффект получил название «силиконовое гниение», так как в месте инъекций начиналась гангрена), главное – результат был мгновенным.
Американки быстро переняли эту моду, и обладательницами большой груди с силиконовым наполнением стали артистки кордебалета в Лас-Вегасе, а также некоторые звезды Голливуда.
Чтобы удержать силикон в нужном месте и не дать ему утечь куда-то еще, оказалось необходимо добавлять в него разные вещества, раздражающие ткани и позволяющие образовать рубцовую капсулу вокруг. Хорошими результаты от этой операции не были никогда, а для некоторых пациенток они оказывались ужасающими. Грудь становилась распухшей, воспаленной, бугристой и твердой, как камень. Лишь через десять лет после презентации силикона как безопасной медицинской субстанции FDA запретило его применение для инъекций. О том, сколько женщин пострадали при этом, история умалчивает.
Еще до применения силикона проводились эксперименты и с другими материалами. Так, в 1950-х, после обнадеживающих испытаний, был предложен губчатый поливинил под названием «ивалон». Этот не разлагающийся в теле нетоксичный материал поначалу давал хорошие результаты. Однако скоро стали очевидны и недостатки: постепенный рост рубцовой ткани делал грудь твердой.
В 1961 году американские хирурги Томас Кронин и Фрэнк Джероу объявили о создании совершенно нового вида имплантов для хирургии, позволяющих увеличить бюст, – имплантов, заполненных силиконовым гелем. Но, как выяснилось, оболочка оказалась непрочной – она разрывалась. Такие «аварии» потребовали поисков менее агрессивных наполнителей, не причиняющих вреда в случае выхода за пределы оболочки.
Спустя два года, в 1963 году, свою версию имплантатов для увеличения груди предложила французская компания Arion. Ее изделия заполнялись солевым раствором уже после установки, что позволяло проводить всю операцию через небольшой разрез. Наступила эра бурного развития индустрии маммопластики. Впрочем, и импланты от Arion оказались менее выносливыми к механическим повреждениям, чем силиконовые.
В 1970-х стали использовать асимметричные и некоторые виды круглых имплантов, которые на своей задней поверхности имели своеобразную «заплатку» из адгезивного материала. Она обеспечивала прилипание имплантата к большой грудной мышце, якобы предотвращая последующий птоз (опущение груди по причине утраты ее упругости и эластичности), но результаты после операций были эстетически неудовлетворительными, и такие импланты к середине 1970-х перестают выпускать.
Стоит сказать, что ни один имплантат в период с 1963 по 1991 год не подвергался доскональному предпродажному исследованию в целях сбора данных за длительный период наблюдений, до того как был запущен в продажу и применен у большого количества пациенток. Все делалось быстро, зачастую изделия оказывались с изъянами, но их продолжали использовать хирурги.
Количество недовольных женщин неуклонно росло. Срок жизни имплантов часто не превышал и трех лет; пациентки шли на повторные операции, продолжая причинять вред своему здоровью.
Глава 3.
Мода и идеальный бюст
В древности большой бюст свидетельствовал о способности к материнству, в то время как в античности женственность ассоциировалась с высокой и упругой грудью. В Средневековье и эпоху Возрождения ценились скромные размеры. В ХХ веке мода на грудь стала разнообразной и неоднозначной.
В 1940-е годы, во время Второй мировой войны, женщины активно вступили в трудовую сферу. Идеал красоты приобрел практичный и естественный облик, особенно учитывая ограничения ресурсов во время военных действий. В нем сочетались аккуратность и изящность.
В 1950-е в США расцвела консервативная культура. Представление об идеальной женщине включало стройную фигуру с ярко выраженной талией, подчеркнутой юбкой-колокольчиком. Образы Грейс Келли, Вероники Лейк, Джоан Фонтейн были популярными и символизировали элегантность.
Вместе с тем именно в середине XX века в Америке воцаряется идеал пышной женской груди. Большую роль в ее популяризации сыграл, конечно же, Голливуд. Мэрилин Монро, Джейн Рассел и другие пышногрудые красавицы заставляли грезить о таких же формах миллионы американок. А вот мужчины, засматриваясь на пышногрудую Мэрилин, не догадывались, что размеры у белокурой красотки самые обыкновенные.
Секрет бюста актрисы 36С (что соответствует 96—98 см в обхвате груди и 80 см под грудью) открыл Алан Аббот – похоронных дел мастер, готовивший ее к погребению. По его словам, ему передали две подкладки из пеностирола телесного цвета, для того чтобы и в гробу Мэрилин выглядела так же обольстительно, как и на экране. Об этой тайне знаменитой актрисы знали лишь близкие друзья.
Немаловажную роль в формировании культа большого бюста сыграла кукла Барби. Пышная грудь и тонкая талия отражали идеалы красоты в США в 1959 году – в момент появления искусственной красотки.
Кстати, история куклы Барби демонстрирует, как всего лишь одна игрушка может оказать значительное влияние на культуру, а также стать иконой, представляющей и воплощающей идеалы женской красоты.
1960-е – время великой моды и культурных изменений. Идеалы красоты стали разнообразнее и экспериментальнее. Эпоха «свободной любви» и хиппи признавала натуральность и отвергала традиционные стандарты. Внимание акцентировалось на природной красоте, минималистичном макияже и естественной фигуре. На обложках глянца этой поры правит бал невероятно худая, с мальчишескими формами британская модель Твигги.
На 1970-е годы ключевое влияние оказывают богемные течения и эмансипация. Популярными становятся пышные фигуры. При этом женщины стремятся к натуральности и здоровому виду. Примеры для подражания – Фарра Фосетт и Кармен Делль'Орефиче.
В 1980-е идеалы красоты приобретают черты экстравагантности и стилизованности. Особое внимание уделяется физической подготовке и стройности. Знаменитости, такие как Мадонна и Синди Кроуфорд, покоряют женщин энергией, силой и самоуверенностью.
1990-е – время супермоделей и гламура, стройных и изящных форм, длинных ног, выразительных черт лица. Дамы всех возрастов грезят о безупречности. На примере знаменитостей, таких как Наоми Кэмпбелл и Клаудия Шиффер, формируется образ модной и современной женщины.
2000-е – бум глянцевых девушек с выдающимися формами, причем мода на большую грудь росла вместе с силиконовыми бюстами знаменитостей. Например, немецкая модель Майра Хиллс, перенеся девять вмешательств, на десятый раз вживила себе имплантаты общим весом 18 кг. Сейчас грудь у Майры достигла двадцатого размера. Джейн Фонда также сделала операцию по увеличению груди, о чем, кстати, пожалела впоследствии и вернула свой естественный размер.
Что же сегодня понимают под «идеальной женской грудью»? По мнению некоторых пластических хирургов, такого идеала не существует. У каждой национальности, каждого народа свое представление о прекрасном. Африканки, например, гордятся грушевидной формой бюста, в то время как азиатки предпочитают коническую.
Впрочем, следовать моде – дело неблагодарное: понятие красоты субъективное и изменчивое. Принятие своего тела, уважение к нему, осознание собственной уникальности гораздо важнее, чем соответствие какому-либо модному тренду. Слепое следование сиюминутным тенденциям зачастую приводит к бессмысленной потере времени, культивируя в душе ощущение недостаточности сделанного и неудовлетворенности собой.
Поэтому так важно понимать, зачем что-то менять в себе без острой необходимости. Самоакцептация играет важную роль в нашей жизни. Вместо того чтобы стремиться к какому-то обобщенному стандарту красоты, важнее уделять внимание собственному здоровью, самоуважению и духовному развитию. Помните: истинная красота проистекает из внутренней уверенности, доброты, жизнерадостности и умения оставаться самим собой в любых ситуациях.
Глава 4.
Эволюция имплантатов и методик
Принято считать, что история силиконовых имплантов начинается с 1963 года. Первые операции по маммопластике, как и сами эндопротезы, были далекими от желаемых идеалов: фиксировался большой процент осложнений. Тем не менее производители искали способы совершенствования продукта, а хирурги разрабатывали новые методы увеличения груди.
Маммопластика как медицинское направление зародилась в США. В истории ее развития принято выделять несколько периодов, в каждом из которых были свои подходы к процедуре.
1-й период. Эволюция имплантов и методик (1 января 1963 г. – 1 января 1993 г.): отсутствие научно обоснованного подтверждения их безопасности и эффективности. При этом отмечается минимальный прогресс в работе с пациентами и улучшение течения послеоперационного периода.
2-й период. Точечные исследования имплантов и методик – фаза ратификации (1 апреля 1992 г. – 1 сентября 2006 г.): разработка научных обоснований безопасности и эффективности имплантатов на основе силикона и солевых растворов в ходе предпродажных исследований.
3-й период. Период переоценки важности работы с пациентами, анализ результатов и частоты повторных операций (1 января 1995 г. – 1 февраля 2006 г.): продолжение работы над научными изысканиями безопасности имплантатов, наблюдение за пациентами.
* * *
1963—1993 гг. Фаза эволюции имплантатов и методик.
Имплантаты на основе силиконового геля начали использовать в одной из клиник Штатов в 1963 году. В то время большинство хирургов производили аугментацию (наращивание костной ткани для последующей качественной установки имплантата в молочную железу) через субмаммарный доступ (при таком способе хирург делает разрезы до 4 см по контуру естественной складки под грудью, затем, формируя карман между тканями молочной железы и грудной мышцы, устанавливает протез нужного размера). Процент развития капсульных контрактур был довольно высоким – около 10—15%. Но это осложнение рассматривалось большинством врачей и пациентов как приемлемая плата за красоту.
В середине 1970-х появился гелевый наполнитель с меньшим количеством прочных поперечных межмолекулярных связей в структуре, что делало его более мягким и податливым, менее пальпирующимся. В итоге формы женщины выглядели естественнее. Но возникало и свое «но». Разрывы таких имплантатов обнаруживали случайно, только при других операциях. Маммография в те времена еще активно не применялась, да и была, в общем-то, менее информативной. При пальпации же не всегда удавалось целый имплантат отличить от порвавшегося. Если разрыв все же диагностировался внеоперационно, то, как правило, хирурги находили капсулу, заполненную жидким силиконовым гелем, и остатки явно истонченной оболочки имплантата, которые зачастую с трудом определялись среди силиконового содержимого. В итоге сделали выводы, что оболочка каким-то образом рассасывается в кармане.
В 1970—1980-х годах появляются протезы, состоящие из двух полостей: внутренней (содержала силиконовый гель) и наружной (заполнялась относительно небольшими объемами солевых растворов). Стремясь сократить вероятность развития капсулярных контрактур, некоторые хирурги добавляли стероиды в физраствор, вводимый в наружную полость таких протезов перед ушитием операционной раны. Однако они практически всегда давали эффект истончения мягких тканей части протеза, приводящего к его последующему разрушению.
В 1980-е моделей прибавляется. Например, силиконовые с оболочкой из полиуретана. Их активно применяли почти десятилетие. Изъяли из продажи лишь после того, как появились многочисленно подтвержденные данные об их возможной канцерогенности и был зафиксирован большой процент разрывов из-за слишком тонкой оболочки и недостаточного заполнения их силиконом.
В конце 1990-х на рынок вышел еще один вариант имплантатов, заполненных поливинилпирролидоновым гидрогелем. Но и их вскоре изъяли из продажи в США и Великобритании. Поводом к тому послужила выраженная активность гидрогеля внутри протеза, способствующая значительному разрастанию его объема в короткие сроки после имплантации.
В 1976 году в Америке появилась «Поправка относительно изделий медицинского назначения» к «Федеральному закону о пищевых, лекарственных и косметических товарах», которая обязывала производителей медицинских изделий приводить обоснованные доказательства безопасности и эффективности своей продукции. Но производители имплантатов под нее не подпадали, в результате чего безопасность продукции практически не отслеживалась, кроме тех случаев, когда возникали вопросы насчет ранее проданных изделий.
В 1991 году под влиянием назревших вопросов о возможных отрицательных эффектах силикона появились новые правила, требующие от производителей этого вида продукции подачи заявок на предпродажное разрешение.
В итоге после многочисленных разбирательств было объявлено, что представленных данных недостаточно, чтобы подтвердить безопасность и эффективность силиконовых имплантатов. Для первичных операций этот материал запретили к использованию, однако разрешили для повторного протезирования или реконструкций молочной железы в рамках дополнительного сбора клинических данных.
До введенного в 1992 году моратория на использование гелевых имплантатов для первичных операций прошли три десятилетия, в течение которых производители и пластические хирурги занимались исключительно бизнесом, позволяя себе не видеть и не ставить в приоритет необходимость разработки четких протоколов научных исследований.
Вместо этого компании-производители сосредоточились на продаже и перепродаже одних и тех же моделей, едва отличимых по форме, называя их новыми, чтобы привлечь к ним хирургов (впрочем, эта практика продолжается и по сей день).
1993—2006 гг. Фаза точечных исследований имплантатов и методик – фаза ратификации. Период переоценки важности работы с пациентами, анализ результатов и частоты повторных операций.
Решение о запрете на использование силиконовых имплантатов для первичных операций стало сигналом для производителей протезов и хирургов к действию. Профессиональные медицинские сообщества и соответствующие им исследовательские организации отреагировали поддержкой и субсидированием разработки научно составленных протоколов для документированного улучшения качества жизни пациенток после маммопластики.
Пластические хирурги и фирмы-производители сосредоточились на имплантатах на основе солевых растворов вместо силиконовых гелевых. Производители протезов запустили предпродажные исследования силиконовых и солевых изделий, которые предполагали более тщательное изучение и научный подход.
Появились и были утверждены показания к применению силиконовых протезов для первичной и повторной операций в рамках дополнительных исследований.
В первую группу собрали врожденные дефекты и пороки развития:
• сколиоз, изолированные деформации ребер;
• гипоплазию грудной клетки;
• тубулярную молочную железу (зажатость нижнего склона);
• воронкообразную и килевидную деформацию грудной клетки;
• синдром Поланда (комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких ребер, отсутствие соска или молочной железы);
• врожденное отсутствие молочной железы.
Во вторую группу включили приобретенные дефекты:
• птоз с показаниями к мастопексии (метод коррекции формы женской груди, который предполагает перемещение соска и ареолы в более высокое положение);
• капсульную контрактуру III или IV степени.
В третью группу определили пациенток с разрывом имплантатов после маммопластики.
В четвертой должно было быть наличие медицинских противопоказаний к солевым имплантатам, а именно:
• недостаточная толщина мягких (покровных) тканей;
• выраженная морщинистость кожных покровов.
И хотя критерии участия в дополнительных исследованиях придумали специально, для того чтобы можно было продолжать применение старых моделей при наличии у пациентки специфических показаний, находились хирурги, которые продолжали назначать силиконовые имплантаты старого поколения для первичных манипуляций.
Например, производили минимальную полулунную резекцию кожи вокруг ареолы и называли это мастопексией; или называли незначительные деформации грудной клетки, присутствующие в той или иной мере у большинства пациентов, «гипоплазией грудной клетки» или «врожденными деформациями»; или считали покровные ткани молочной железы слишком тонкими для постановки солевого имплантата.
Производители этой продукции и их инспекторы не контролировали строгое соблюдение показаний к установке в рамках дополнительных исследований. Профессиональные сообщества пластических хирургов не имели полномочий для такого контроля. Поэтому следование частью хирургов требованиям к установке силиконовых протезов в ходе дополнительных исследований во многом оставалось вопросом соблюдения профессиональной этики.
Запрет на силикон привел к появлению имплантатов с альтернативными наполнителями, однако в течение 1990-х годов ни один из видов таких изделий не достиг ожидаемого уровня продаж. В 1991 году на рынок вышли имплантаты, заполненные поливинилпирролидоновым гидрогелем, более рентгенопрозрачным, чем силикон; имплантаты на основе гидратированного полисахаридного геля, который в рекламных буклетах назывался гидрогелем, причем особо подчеркивались его преимущества, делающие его похожим на силикон.
Но британское Управление по контролю за медицинскими изделиями издало в декабре 2000 года предупреждение, в котором говорилось о недостатке научных доказательств безопасности и эффективности этой продукции. И те и другие имплантаты были изъяты из продажи в США.
В 1994 году на рынок выпустили имплантаты, заполненные соевым маслом. Сначала широко рекламировалась их рентгенопрозрачность и большая естественность на ощупь, нежели у солевых протезов, однако возникшие в дальнейшем проблемы, такие как подтекание масла и вследствие этого постоянное раздражение тканей и неприятный запах после имплантации, привели к изъятию этих изделий из продажи в США в 1999 году.
При этом стоит отметить, что тщательного исследования «поведения» всех указанных протезов до их вживления пациенткам не проводилось. В результате огромное количество женщин вынужденно прибегали к повторным операциям по удалению или замещению. Кроме того, так сложилось исторически, что хирурги и производители имплантатов молочной железы при решении вопросов правового характера и их сбыте не разделяли изделия разных моделей на типы.
Например, при получении разрешения на продажу солевых протезов с гладкой поверхностью в заявку включали изделия с принципиальными различиями в строении и технологии получения оболочки имплантата. Еще один пример: многочисленные образцы объединяли в группу на основании одного лишь только признака – текстурированной поверхности, не принимая в расчет такие нюансы, как разная долговечность оболочки, динамика взаимоотношений мягких тканей и протеза после имплантации и т. д. Не приводились и данные о безопасности и эффективности изделий. Главным было выгодно и быстро их продать. В итоге наименее надежные эндопротезы оставались на рынке в течение очень долгого срока, тогда как данные об индивидуальных осложнениях оказывались спрятаны в общей статистике целой группы изделий.
В 2005 году FDA, которая в том числе обязана была контролировать деятельность пластической хирургии, по ряду причин попала в центр скандала. Медлительность и неповоротливость системы приводили к тому, что одобрение многих лекарственных средств глобально стопорилось, не в силах пробиться через бюрократичность принятых процедур. Также бросались в глаза связи между чиновниками FDA и фармацевтическими компаниями, которые явно влияли на независимость принятия решений в отношении безопасности и эффективности выходящих на рынок медикаментов. Обвиняли FDA и в сокрытии информации по безопасности и эффективности части препаратов или медицинских изделий.
Скандал принял такие масштабы, что основатель и президент Национальной организации женщин (NOW) Бетти Фридан обратилась к конгрессу США с просьбой расследовать деятельность чиновников FDA по части одобрения грудных имплантов из силиконового геля. Активистка заявила, что чиновники, которые по роду деятельности обязаны в том числе следить за качеством продукции, действуют, скорее, как представители производителя и в их интересах. «Ни один здравомыслящий человек не предложит непроверенные лекарства, безопасность которых не была доказана, продавать их любому, кто заплатит цену, на том лишь основании, что это их выбор».
Фридман подчеркивала, что многие женщины рискуют здоровьем, а то и жизнью, сталкиваясь с несовершенством грудных имплантов, потому как компании, их производящие, ценят исключительно краткосрочную прибыль. Обвиняла она администрацию (на тот момент президента Буша-младшего) и в том, что назначенный ею комиссар FDA во многом способствовал фальсификации и сокрытию данных о части имплантатов, а один из инспекторов (кстати, ветеринар по образованию) относился к представительницам прекрасного пола как к собакам. В итоге женщины страдали от утечки силиконового геля, миграции его в другие органы, болезненного капсульного сокращения и обезображивания, а также от повышенного риска смерти от самоубийства, рака мозга и легких. Все факты оказались задокументированы клиническими исследованиями и признаны сотрудниками FDA.
И хотя шумиха в прессе, всколыхнувшаяся общественность, заставила корпорации действовать менее напористо и более осмотрительно, в стране, являющейся локомотивом развития и применения грудных имплантов – США, так и не появилось ни одного научного свидетельства, которое бы доказывало действительную безопасность маммопластики.
Глава 5.
О чем следует знать
Самая многочисленная группа женщин, которая чаще всего решается на операции по увеличению груди, – дамы от 20 до 39 лет. И это не случайно. Женская грудь очень уязвимая часть тела. Ее красота восприимчива к заболеваниям, беременности и кормлению, гормональному дисбалансу, потере или прибавке веса, возрастным изменениям. Другие части тела можно привести в порядок спортом, сбалансированным питанием и здоровым образом жизни, вернуть же груди красивые формы возможно только хирургическим вмешательством.
Стоимость операций по ее увеличению варьируется в зависимости от различных факторов: местоположения клиники, репутации и опытности пластического хирурга, типа и размеров имплантатов, клинических расходов, дополнительных услуг.
Вот ориентировочные цены на услугу в разных странах:
1. Австралия: от $6000 до $15 000 и выше.
2. Бразилия: от $3000 до $8000 и выше.
3. Великобритания: от $6000 и более.
4. Германия: от $8000 и более.
5. Испания: от $8800 выше.
6. Мексика: от $2500 и выше.
7. Россия: от $2000 и выше.
8. Соединенные Штаты: от $6000 до $15 000 и более.
9. Таиланд: от $3000 выше.
10. Швейцария: от $16 200 и выше.
11. Южная Корея: от $3300 и выше.
Как правило, эта цена на увеличение груди включает в себя эндопротезы, хирургическое вмешательство, компрессионное белье, консультацию доктора, госпитализацию на одну ночь и осмотры после операции. Есть клиники с пакетной стоимостью, в которую дополнительно входят трансфер из аэропорта, услуги переводчика, проживание в отеле.
Относительно недорого увеличить грудь можно в Таиланде – наиболее популярном месте для медицинского туризма в целом и маммопластики в частности. Также в Мексике, где на данный момент более низкие цены на пластическую хирургию, включая операции по увеличению груди, по сравнению с некоторыми развитыми странами. Еще за новыми формами можно отправиться в Колумбию, Индию или Турцию.
Однако при выборе страны важно руководствоваться не только ценовой составляющей. Необходимо искать специалиста, знающего все об эндопротезах: об их форме, размере, профиле, других показателях. Именно от этих данных и способов установки силикона в организме будет зависеть физическое и психологическое состояние вашей послеоперационной жизни.
Форма имплантов
Непосредственно на размер бюста не влияет, но определит, насколько естественно грудь будет выглядеть после маммопластики.
Существуют два типа:
• Круглые эндопротезы имеют вид полусферы, наивысшая точка локализована в центре импланта, формируют эффект пуш-ап и объем.
Имеют свои преимущества и недостатки. Среди основных преимуществ можно выделить:
1) отсутствие ограничений по доступу при установке, что облегчает процедуру хирургического вмешательства;
2) более экономичную стоимость по сравнению с имплантами других форм;
3) наличие полусферической формы, которая позволяет избежать асимметрии и деформации груди в случае вращения импланта.
К недостаткам относят возможность формирования излишне полного верхнего края груди при установке имплантов больших размеров. Также ограничение может возникнуть в случае определенных видов асимметрии груди.
• Анатомические эндопротезы выполнены в виде капли: уплощенный верх плавно переходит в нижний объемный полюс; максимально приближены к естественным молочным железам.
Основная цель использования анатомических имплантов – увеличить объем груди. Среди преимуществ такого типа можно выделить не только сохранение естественной формы бюста, когда женщина находится в вертикальном положении, но и его натуральность даже в положении лежа.
Однако среди недостатков стоит отметить, что при вращении импланта в капсульном кармане возможно более выраженное проявление дефектов, чем это случается при использовании круглых видов.
Формы грудных имплантов
Выбор формы определяется с учетом особенностей грудной клетки и комплекции женщины, исходных параметров бюста, эластичности кожных покровов и пр. При этом размер груди будет зависеть не только от объема имплантов. Так, у женщин с разной шириной грудной клетки бюст с имплантами одинакового объема будет выглядеть по-разному.
Размер
Размер груди определяется тремя основными характеристиками:
1) объемом, который измеряется в миллилитрах, где каждые 100—200 мл добавляют один размер;
2) проекцией, которая означает высоту импланта от его основания до самой высокой внешней точки;
3) профилем, который представляет собой соотношение между проекцией импланта и шириной его основания.
Чем выше проекция и шире основание имплантов, тем более высоким будет их профиль. Это важно учитывать при выборе.
Профиль
Профиль грудных имплантов формируется на основе соотношения их проекции к ширине основания. В пластической хирургии выделяют четыре типа профиля:
1. Низкий (mini) – характеризуется широким основанием и низкой высотой и обычно используется для коррекции мастоптоза (опущение груди), а не для ее увеличения.
2. Средний (deni) – выбор тех, кто предпочитает естественный вид, и может быть оптимальным для женщин с небольшими размерами. Иногда эти импланты используются как временное решение перед более значительным увеличением форм.
3. Высокий (full) – популярный тип, подходящий женщинам, желающим приобрести пышный и поднятый бюст, а также имеющим узкую грудь или сильный мастоптоз.
4. Экстравысокий (corse) – создает грудь большого размера, выдающуюся вперед. Этот тип выбирают медийные личности и женщины, стремящиеся привлечь максимум внимания.
Именно тип профиля имеет влияние на то, как грудь будет выступать вперед, и на ее общий объем.
Тип поверхности
Сегодня на рынке доступны импланты с двумя типами поверхности: гладкой (ровной) и шероховатой (текстурированной).
Импланты с гладкой поверхностью имеют тонкую капсулу и приятные на ощупь мягкие свойства. Однако такие импланты могут быть менее надежно закреплены в окружающих тканях, что увеличивает риск развития контрактур и возможную деформацию импланта и груди. Еще они менее прочные.
Силикон с шероховатой поверхностью обеспечивает надежное сцепление с мягкими тканями, что снижает риск его вращения и развития контрактур. Однако в некоторых случаях такие импланты могут вызвать эффект «стиральной доски», что означает образование кожных складок на поверхности кожи.
Оба типа используются в практике пластической хирургии, но чаще всего предпочтение отдается продукту с пористой шероховатой поверхностью из-за надежности фиксации.
Материал исполнения
В начале книги уже рассказывалось о материалах, используемых для грудных имплантов, и этапах их развития. Первые протезы для маммопластики были сделаны исключительно из силикона и имели гладкую поверхность. Хотя они и мягкие на ощупь, их прочность все-таки была ограниченна. Для улучшения фиксации и предотвращения осложнений стали использовать текстурированную поверхность.
Среди новейших разработок выделяют полиуретановое покрытие и нанотекстурированные импланты, которые имеют матовую поверхность и текстуру, максимально приближенную к естественной груди. В настоящее время стали популярны эндопротезы с «памятью формы», изготовленные из прочного и плотного силикона, которые мгновенно восстанавливают свою исходную форму после сжатия.
Виды грудных имплантов по наполнителю
В качестве наполнителя для имплантов используют различные вещества, включая:
1. Водно-солевой раствор, который состоит из 0,9%-го NaCl, известного как физиологический.
В солевых имплантах есть специальный клапан для введения раствора. Во время операции хирург устанавливает только оболочку и уже потом, в теле женщины, заполняет ее хлоридом натрия. Однако данная модель не рекомендуется сегодня. Причин для этого несколько. Доказано, что со временем форма такого импланта начинает разрушаться и водно-солевая составляющая постепенно вытекает в окружающее пространство. Достаточно долго это считалось безопасным. Из минусов заявлялась лишь деформация груди, а также «бульканье» и складки, если форма оказывалась наполнена недостаточным количеством жидкости.
Даже хирурги при показаниях на удалении протезов с подобным наполнителем не считали нужным полностью избавляться от него, вынимая через небольшой разрез только оболочку, а остатки натрия хлорида сливая в организм.
Однако не так давно в США появилось множество фотосвидетельств, демонстрирующих, что это категорически недопустимо. Ведь после извлечения в солевых имплантах при длительном ношении обнаруживалась… плесень. Учитывая, что такой тип эндопротезов особенно активно рекомендовали для увеличения бюста девушкам от 18 лет, представьте, какой непоправимый вред организму наносился здоровью в будущем.
2. Силиконовый гель различной плотности.
Импланты первых поколений наполняли жидким силиконом, который мог просачиваться сквозь оболочку и проникать в ткани груди. Из соображений безопасности жидкий силикон заменили на силиконовые гели, обладающие разной степенью когезивности (плотности).
Разные производители могут иметь собственную классификацию, но в целом все гели можно разделить на три степени плотности:
– Когезивный гель – наполнитель, который обладает небольшой способностью проникновения, и, хотя у него также есть ограниченная «память формы», он имеет плотность, близкую к грудной железе.
– В основе высококогезивного геля – текстура, напоминающая мармелад. Широко применяется в анатомических имплантах. Продукцию из этого геля еще называют Gummy Bear («мишки Гамми», «мармеладный мишка»). Такие эндопротезы сохраняют свою форму даже тогда, когда оболочка импланта повреждена. Этот наполнитель не выходит за ее пределы, поскольку является единым целым с ней.
– Гель soft-touch. На ощупь максимально приближен к молочной железе и обладает средней способностью сохранять форму.
Среди преимуществ имплантов, наполненных силиконовым гелем, – натуральный вид, поскольку наполнитель по структуре напоминает ткани молочной железы. При разрыве оболочки эндопротеза гель не перемещается за пределы молочной железы.
Минусы: чтобы установить силиконовые импланты в грудь, необходимы более длинные разрезы, чем при установке солевых. Сложный процесс обнаружения разрыва оболочки. Зачастую это проходит бессимптомно, без изменения формы и размера груди. Поэтому хирурги рекомендуют женщинам 1 раз в 2 года делать МРТ для проверки целостности имплантов такого вида.
Импланты с силиконовым гелем устанавливаются девушкам от 22 лет.
3. Гидрогель – биосовместимый гель, изготовленный на основе карбоксиметилцеллюлозы. Полимер природного происхождения. Эндопротезы с гидрогелем также называют биоимплантами.
Плюсы: высокая эластичность имплантов обеспечивает возможность установки через небольшой разрез. Схожесть биогеля с естественными тканями груди, благодаря чему достигается натуральная структура и форма. Реже вызывают обрастание эндопротеза тканями, поэтому минимальная вероятность развития капсулярной контрактуры. При деформации оболочки и проникновении в окружающие ткани гидрогель распадается на воду, углекислый газ и глюкозу, которые самостоятельно выводятся из организма, не причиняя ему вреда.
Минусы: высокая стоимость, не имеют официальной сертификации FDA, а значит, качество и безопасность контролируются не так строго. Возможность разрыва оболочки и растворение биогеля и, как следствие, уменьшение размера груди.
4. Силикагель.
Наполнитель такого типа – гель и силикатные шарики, но используется стандартная силиконовая оболочка. Эти эндопротезы на 30% легче, чем другие виды, поэтому оказывают меньшую нагрузку на позвоночник, мышцы спины, шею и минимизируют риск обвисания груди. Благодаря маленькому весу этот тип разумнее выбирать худеньким девушкам.
Из минусов: эти эндопротезы стали применять сравнительно недавно (в 2015 г. их начали продавать в Европе), поэтому нет данных об их поведении в отдаленный период, через 10—15 лет после установки.
Идеального импланта молочной железы не существует. То, что красиво и долговечно у одной женщины, у другой может повести себя по-другому.
Не менее важно определиться и со способом установки имплантов в грудь. Разрезов для установки предусмотрено три. Они зависят от типа и размеров импланта, особенностей телосложения женщины, а также от предпочтения хирурга (каждый специалист делает так, как привык и ему удобно).
1. При аксиллярном разрезе хирург в подмышечной впадине при помощи камеры с подсветкой формирует подкожный туннель и создает под тканями молочной железы карман. В него вводится, как правило, пока еще пустой имплантат без физиологического раствора (последний заливается позже).
Проблема в том, что после такого типа вмешательства часть женщин не может поднять высоко руки из-за возникающих под мышкой гипертрофированных швов. Послеоперационные рубцы в этой области видимые, кожа становится неровной и складчатой, с избытком потовых желез и волосяных фолликулов.
2. Периареолярный шов предполагается по контуру соска (там, где ареола переходит в кожу груди). Эти разрезы оставляют наименее заметный след, однако проходят через ткани молочной железы, из-за чего возникает риск снижения чувствительности сосков и бывает проблематично потом кормить ребенка.
3. Субмаммарный разрез делается в складке под грудью у самого основания молочной железы. Такие швы более заметны, но некоторые хирурги считают, что этот вариант оптимален для женщин, в перспективе планирующих кормить грудью, так как через пару лет или после родов молочная железа опускается и шов закрывается.
Но есть группа хирургов, которые предлагают еще один способ установки эндопротеза – через надрез в пупке (умбиликальный). Подходит он только для круглых солевых имплантатов и имеет много минусов, среди которых временные неровности живота, образование серомы по ходу раневого канала, осложнения, способные привести к повторным операционным разрезам.
Кроме того, импланты устанавливают под мышцу или фасцию.
При сравнимых условиях предпочтение отдается размещению импланта под мышцами, так как это место обеспечивает более надежную фиксацию эндопротеза и снижает вероятность развития капсулярной контрактуры. Но этот способ установки может сделать процесс восстановления более сложным. К тому же в послеоперационном периоде существует риск деформации импланта.
При размещении импланта под молочной железой не происходит повреждений мышечных волокон, что способствует более спокойной реабилитации и уменьшению дискомфорта от протеза. Однако этот метод чаще вызывает осложнения. Например, при потере веса женщиной имплант может стать видимым.
Также во время восстановительного периода вокруг инородных тел, таких как грудные импланты, может образоваться фиброзная ткань, что иногда приводит к контрактуре, сдавливанию эндопротеза и деформации груди.
* * *
Перед эндопротезированием необходимо пройти обследование и сдать массу анализов. Это требует сосредоточенности и собранности, так как большинство исследований ограничены по времени. Проверку состояния здоровья пациентки начинают за 1—2 недели до операции.
В организме может присутствовать инфекция, еще не проявившая себя симптомами. Воспалительные процессы негативно повлияют на заживление тканей после вмешательства. Нарушения свертываемости крови, например тромбофилия, могут повысить риск поражения сосудов и образование тромбов. Обследование позволяет выявить новообразования и другие патологические изменения в железистой ткани груди, при которых разумнее отказаться от операции.
Итак, какие анализы необходимо сделать перед маммопластикой:
• общий анализ крови (информативен 10 дней);
• кровь на биохимию (действителен 10 суток);
• анализ на гормоны (актуален 1 месяц);
• коагулограмму (действительна 10 суток);
• кровь на определение уровня иммуноглобулинов Е (информативен 10 дней);
• анализ на группу крови и Rh-фактор;
• тест на беременность (следует сделать за несколько суток до коррекции);
• кровь на ВИЧ, гепатиты, RW (результативен 3 месяца);
• общий анализ мочи (информативен 10 дней).
Хирург может также назначить дополнительные исследования сверх клинического минимума.
Из диагностических исследований потребуются:
• электрокардиограмма (заключение актуально 10 дней);
• маммография (после 40 лет) или флюорография (результат актуален не более года);
• УЗИ молочных желез (действительно 3 месяца);
• УЗИ вен нижних конечностей (информативно в течение 3 месяцев).
Консультации гинеколога, маммолога, анестезиолога, терапевта. Некоторым еще могут посоветовать посетить онколога.
Еще из значимого.
За месяц до операции необходимо избегать загара, солярия и агрессивных процедур для кожи. Нельзя курить и употреблять алкоголь, так как это может негативно влиять на заживление и сердечно-сосудистую систему. Прекратить прием витамина Е и любых пищевых добавок.
За две недели перед операцией перестать принимать гормональные препараты (если они принимались), включая оральные контрацептивы, а также любые средства, влияющие на свертываемость крови.
За неделю до операции необходимо скорректировать рацион питания, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище с белками и углеводами. Забываем про занятия спортом и косметические средства коррекции (корректирующие гели, лифтинговые кремы и т. д.).
В день операции не употребляем пищу и жидкость, не пользуемся декоративной косметикой и кремами. Утром принимаем теплый душ.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=70936258?lfrom=390579938) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Елена Гончарова
Автору книги «Шокирующая правда. Как силиконовые импланты могут убить» тема грудных имплантов знакома не понаслышке. Однажды решившись на маммопластику, она на собственном опыте убедилась, что силикон в женском теле провоцирует множество проблем со здоровьем. Справиться с ними в одиночку не всегда просто. Поэтому сегодня она сама выступает в роли коуча, который поддерживает и помогает женщинам, столкнувшимся с аналогичными трудностями после пластической хирургии.
Шокирующая правда
Как силиконовые импланты могут убить
Елена Гончарова
Быть красивой – это значит быть собой. Тебе не нужно быть принятой другими людьми. Тебе нужно принять себя.
Тхить Нят Хань
Редактор Е. Фираго
Корректор Т. Фисенко
Дизайнер обложки О. Филина
Оригинал-макет А. Сафонов
© Елена Гончарова, 2024
© О. Филина, дизайн обложки, 2024
ISBN 978-5-0064-3324-3
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
От автора
О грудных имплантах и возможных проблемах, возникающих после проведения маммопластики, я знаю если не все, то очень и очень многое. Мне довелось пройти свой путь от страстного желания улучшить формы с помощью такой технологии до четкого осознания вреда от эндопротезов.
Оглядываясь на восемь лет назад, осознаю, что решение лечь под нож пластического хирурга тогда не казалось мне ни страшным, ни тем более неправильным. И тому были причины. Ежедневно в одной из популярных социальных сетей, пестрящих яркими, привлекательными фотографиями, наблюдала за такими операциями. Многие из них проводились практически на камеру. Это не пугало и не отталкивало. Каждое действие специалисты в области пластической хирургии разъясняли простым и понятным языком. Мне, сидящей по другую сторону экрана, происходящее казалось процессом почти естественным и атравматичным.
Мои познания, основанные на роликах из интернета, рисовали исключительно красивую картинку, в которой не акцентировалось внимание на возможных неудобствах или осложнениях после операции. Поэтому ни до, ни после маммопластики плохие мысли меня не одолевали. Легкомысленное отношение вышло мне боком. К случившимся спустя несколько лет серьезным осложнениям со здоровьем я оказалась попросту не готова.
Разбираться в том, что такое грудные импланты, какие риски они несут для женского организма, можно ли их избежать и что делать в ситуации, когда действительность перестает соответствовать обещанным радужным перспективам от врачей из интернета, пришлось тогда, когда мое физическое состояние оказалось катастрофическим.
За это время, пережив разные эмоции – от эйфории до разочарования, испытав боль, я поняла, что отношение к увеличению груди кардинально изменила. И сегодня готова поделиться своей историей.
Эта книга предназначена для всех, кто уже принял решение о маммопластике, для тех, кто, к сожалению, столкнулся с трудностями после операции, и для всех, кто только задумывается о возможности улучшения своего тела.
Я не возьму на себя смелость кого-то отговаривать и разубеждать в правильности таких вмешательств. Просто расскажу, с чем мне пришлось столкнуться и что пережить, чтобы вы, мои читатели, сделали свои выводы и приняли верное для себя решение.
Глава 1.
Что скрывают картинки из Сети
Согласно общемировой статистике, каждая пятая девушка задумывается об увеличении груди, каждая третья испытывает потом проблемы. Цифры говорят сами за себя. Процент женщин, которые сталкиваются с негативными последствиями подобных операций, немалый. Однако желающих добавить формы в определенных местах хирургическим путем меньше не становится. Не случайно силиконовые импланты не одно десятилетие пользуются популярностью. Ответ на вопрос, почему так происходит, думаю, очевиден. Это на первый взгляд самый простой путь для большинства представительниц прекрасного пола стать сексуальными и, как следствие, уверенными в себе, а значит, как думается, гарантированно счастливыми.
Мало кто при принятии решения о такого рода хирургической операции понимает риски, среди которых различные физические ограничения и неудобства после вмешательства, послеоперационные осложнения. Жажда перемен и вера в обещания отдельных специалистов для многих женщин становятся определяющим фактором. Самостоятельно изучать медицинскую литературу перед решающим «да» считают нужным единицы. Большинство оставляет за скобками знания о грудных имплантах и их безопасности для женского организма.
Окончательное решение увеличить грудь я приняла в 2015 году. Не скажу, что оно было быстрым и спонтанным. Как активная пользовательница одной из очень популярных фотосетей, на протяжении десяти месяцев следила за деятельностью пластических хирургов, специализирующихся на маммопластике. Перед глазами мелькали бесконечно сменяющие друг друга фотографии, на которых представали невероятно красивые девушки после операций. Пышущие здоровьем, демонстрирующие успешность, случившуюся с ними как раз после такого вмешательства. Естественно, невольно примеряла их образы.
В этой отредактированной реальности не было места боли, неудобствам после операции. Не было ни слова о каких-то осложнениях. И хотя в моей семье и мама, и брат медики (то есть я понимала, что существует обратная сторона у любого врачебного вмешательства), мысли о каких-то возможных проблемах для себя не допускала.
В сознание потоком массированной, местами даже сверхнавязчивой, рекламы просто вкладывалась мысль, что большая грудь – это правильно, модно, это тренд. А главное – это важный элемент будущего счастья. Даже если тебе, в общем-то, спокойно жилось с природной «нулевкой» или «единичкой», остаться на обочине жизни не хотелось. Поддаться на уговоры интернет-гуру оказалось соблазнительно приятно, выбрать специалиста по все тем же советам во Всемирной паутине не так и сложно.
Муж принял мое желание как должное: твое тело – твое дело. С мамой и братом решила не советоваться. Не хотелось выслушивать их доводы против уже принятого решения. Наверное, даже боялась, что отговорят.
Первоначально все сделать думала в одной клинике, но в процессе консультации выяснилось, что швов будет больше, чем ожидала. Поскольку свой природный размер – «двойка» (В), мне рекомендовали так называемый якорный шов (хирург выполняет разрезы вокруг ареолы, затем вертикальный до подгрудной складки и горизонтальный в самой грудной складке). Если грудь изначально небольшая, возможно обойтись маленьким разрезом, что в моем случае оказалось нереализуемо.
Честно говоря, меня это расстроило. Решила написать еще одному врачу из социальной сети, но уже практикующему в другом городе. Узнать его мнение о возможности установки имплантов исходя из моего природного размера.
На удивление ответ пришел почти моментально. Количество швов предлагалось уменьшить, сделав операцию только через ареолу. К тому же в этой клинике уточнили, что силиконовые импланты установят частично под мышцу, а не под фасцию. Это считается более надежным способом фиксации эндопротеза и снижает вероятность развития капсулярной контрактуры (образование соединительной ткани вокруг имплантата, в результате которого происходит сжатие и деформация протеза), приводящей нередко к повторным операциям по его замене.
В конечном итоге после учета всех факторов – меньшего количества швов, более низкой стоимости процедуры, возможности сделать операцию «практически завтра» (что в хирургии бывает редко, если это не срочные случаи), а также избегая полугодового ожидания, указанного на сайте специалиста, я приняла окончательное решение.
В онлайн-пространстве видела, как хирурги на консультациях показывают женщинам разные варианты силиконовых имплантов. Те в свою очередь щупают, мнут, рассматривают будущую грудь. Затем врач уже подбирает эндопротезы в соответствии с индивидуальными физиологическими параметрами пациенток. У меня было не так. Я увидела результат только после операции. Хирург самостоятельно определил форму и размер имплантов, и я, основываясь на предварительных обсуждениях с ним, полностью доверила свой выбор профессионалу. Точно так же, как согласилась на установку имплантов самой известной в то время марки в мире.
Забегая вперед скажу, что в конце июля 2019 года фармацевтическая компания Allergan (мой выбор) объявила, что отзывает свои текстурированные грудные импланты линейки BIOCELL из-за повышенного риска развития рака – анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL), редкого и пока плохо изученного заболевания.
Глава 2.
От парафина до силикона в женской груди
Вся история развития маммопластики напрямую связана с желанием женщин быть привлекательными. Издавна грудь считалась мощнейшим энергетическим символом, а ее форма и тем более размер для многих становились залогом женского счастья.
И если природа не была благосклонна, даме приходилось прибегать к различным методам и уловкам, скрадывающим малые формы. Среди наиболее популярных хитростей, визуально увеличивающих бюст, можно вспомнить:
• корсеты, приподнимающие грудь и тем самым создающие эффект наполненности;
• накладные чашки и утяжелители, помещаемые под бюстгальтер для создания иллюзии большего объема;
• одежду с украшениями, драпировкой, декоративными элементами в нужной области, создающими визуальный эффект увеличения бюста;
• подушечки, вкладыши, салфетки, также добавляющие объем и форму.
Бум большой груди пришелся на начало XXI века, а вот сама индустрия стала активно развиваться уже с 1900-х годов. Первой подопытной считается собачка по кличке Эсмеральда. Именно ей американские хирурги вшили под кожу небольшие силиконовые мешочки, но желаемого эффекта не удалось достигнуть. Через две недели испытуемая разодрала швы – и импланты пришлось удалить.
Такие операции долгое время не считались безопасными, ведь хирурги в конце XIX века не имели достаточных знаний об отторжении человеческим организмом чужеродных предметов. Между тем в разные времена находились женщины, готовые ради улучшения себя на рискованные эксперименты.
Первая маммопластика касалась прежде всего изменения размера женского бюста. В 1895 году, согласно записям в сохранившихся медицинских журналах, предприняты первые попытки увеличить грудь через введение в нее жидких веществ типа животного жира. Неизвестно, какие результаты были у таких операций, но медики решили, что в этом направлении хирургии есть смысл двигаться, поэтому эксперименты участились.
В 1899 году впервые в истории в грудь ввели жидкий парафин – продукт пчелиного производства. Он имел свойство затвердевать, травмируя сосуды и становясь причиной воспалительных процессов.
Как результат, увеличение груди парафином не дало ожидаемого эффекта, но этот же наполнитель применялся еще неоднократно в течение нескольких десятилетий. Врачи меняли состав парафина или пытались использовать более искусные хирургические методики, но организм вещество отторгал. Использовались фруктовые масла, практиковались опыты по внедрению в молочные железы каучука, который казался идеальным материалом. Он мягкий и гибкий, но опять же чужеродный для человека.
Также в дело шли стеклянные шары, слоновая кость, воловьи хрящи и даже металл. Вслед за этим, в 1895 году, Винценц Черни попытался увеличить грудь женщины с помощью жировика, удаленного с ее бедра. Результаты экспериментов не обнадеживали: жировая ткань либо рассасывалась, либо приводила к возникновению тяжелых воспалений.
Силикон для увеличения груди сначала использовали в виде масла. Лабораторные эксперименты показали, что живые ткани очень толерантны как к нему, так и к гелю, вызывая лишь малую реакцию в тканях. Более того, этот полимер не дробился и не распадался. Поэтому Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDА) Соединенных Штатов одобрило применение силикона в медицинских целях.
В 1950-х годах активно использовался жидкий силикон. Этому способствовало заблуждение, что в жидком виде он безопасен и вводить в тело вещество можно в больших количествах.
Первыми потребительницами новых технологий стали японки-гейши, для которых броские формы являлись залогом хороших заработков. При этом мало кого из них пугали ужасные последствия для организма (позднее этот эффект получил название «силиконовое гниение», так как в месте инъекций начиналась гангрена), главное – результат был мгновенным.
Американки быстро переняли эту моду, и обладательницами большой груди с силиконовым наполнением стали артистки кордебалета в Лас-Вегасе, а также некоторые звезды Голливуда.
Чтобы удержать силикон в нужном месте и не дать ему утечь куда-то еще, оказалось необходимо добавлять в него разные вещества, раздражающие ткани и позволяющие образовать рубцовую капсулу вокруг. Хорошими результаты от этой операции не были никогда, а для некоторых пациенток они оказывались ужасающими. Грудь становилась распухшей, воспаленной, бугристой и твердой, как камень. Лишь через десять лет после презентации силикона как безопасной медицинской субстанции FDA запретило его применение для инъекций. О том, сколько женщин пострадали при этом, история умалчивает.
Еще до применения силикона проводились эксперименты и с другими материалами. Так, в 1950-х, после обнадеживающих испытаний, был предложен губчатый поливинил под названием «ивалон». Этот не разлагающийся в теле нетоксичный материал поначалу давал хорошие результаты. Однако скоро стали очевидны и недостатки: постепенный рост рубцовой ткани делал грудь твердой.
В 1961 году американские хирурги Томас Кронин и Фрэнк Джероу объявили о создании совершенно нового вида имплантов для хирургии, позволяющих увеличить бюст, – имплантов, заполненных силиконовым гелем. Но, как выяснилось, оболочка оказалась непрочной – она разрывалась. Такие «аварии» потребовали поисков менее агрессивных наполнителей, не причиняющих вреда в случае выхода за пределы оболочки.
Спустя два года, в 1963 году, свою версию имплантатов для увеличения груди предложила французская компания Arion. Ее изделия заполнялись солевым раствором уже после установки, что позволяло проводить всю операцию через небольшой разрез. Наступила эра бурного развития индустрии маммопластики. Впрочем, и импланты от Arion оказались менее выносливыми к механическим повреждениям, чем силиконовые.
В 1970-х стали использовать асимметричные и некоторые виды круглых имплантов, которые на своей задней поверхности имели своеобразную «заплатку» из адгезивного материала. Она обеспечивала прилипание имплантата к большой грудной мышце, якобы предотвращая последующий птоз (опущение груди по причине утраты ее упругости и эластичности), но результаты после операций были эстетически неудовлетворительными, и такие импланты к середине 1970-х перестают выпускать.
Стоит сказать, что ни один имплантат в период с 1963 по 1991 год не подвергался доскональному предпродажному исследованию в целях сбора данных за длительный период наблюдений, до того как был запущен в продажу и применен у большого количества пациенток. Все делалось быстро, зачастую изделия оказывались с изъянами, но их продолжали использовать хирурги.
Количество недовольных женщин неуклонно росло. Срок жизни имплантов часто не превышал и трех лет; пациентки шли на повторные операции, продолжая причинять вред своему здоровью.
Глава 3.
Мода и идеальный бюст
В древности большой бюст свидетельствовал о способности к материнству, в то время как в античности женственность ассоциировалась с высокой и упругой грудью. В Средневековье и эпоху Возрождения ценились скромные размеры. В ХХ веке мода на грудь стала разнообразной и неоднозначной.
В 1940-е годы, во время Второй мировой войны, женщины активно вступили в трудовую сферу. Идеал красоты приобрел практичный и естественный облик, особенно учитывая ограничения ресурсов во время военных действий. В нем сочетались аккуратность и изящность.
В 1950-е в США расцвела консервативная культура. Представление об идеальной женщине включало стройную фигуру с ярко выраженной талией, подчеркнутой юбкой-колокольчиком. Образы Грейс Келли, Вероники Лейк, Джоан Фонтейн были популярными и символизировали элегантность.
Вместе с тем именно в середине XX века в Америке воцаряется идеал пышной женской груди. Большую роль в ее популяризации сыграл, конечно же, Голливуд. Мэрилин Монро, Джейн Рассел и другие пышногрудые красавицы заставляли грезить о таких же формах миллионы американок. А вот мужчины, засматриваясь на пышногрудую Мэрилин, не догадывались, что размеры у белокурой красотки самые обыкновенные.
Секрет бюста актрисы 36С (что соответствует 96—98 см в обхвате груди и 80 см под грудью) открыл Алан Аббот – похоронных дел мастер, готовивший ее к погребению. По его словам, ему передали две подкладки из пеностирола телесного цвета, для того чтобы и в гробу Мэрилин выглядела так же обольстительно, как и на экране. Об этой тайне знаменитой актрисы знали лишь близкие друзья.
Немаловажную роль в формировании культа большого бюста сыграла кукла Барби. Пышная грудь и тонкая талия отражали идеалы красоты в США в 1959 году – в момент появления искусственной красотки.
Кстати, история куклы Барби демонстрирует, как всего лишь одна игрушка может оказать значительное влияние на культуру, а также стать иконой, представляющей и воплощающей идеалы женской красоты.
1960-е – время великой моды и культурных изменений. Идеалы красоты стали разнообразнее и экспериментальнее. Эпоха «свободной любви» и хиппи признавала натуральность и отвергала традиционные стандарты. Внимание акцентировалось на природной красоте, минималистичном макияже и естественной фигуре. На обложках глянца этой поры правит бал невероятно худая, с мальчишескими формами британская модель Твигги.
На 1970-е годы ключевое влияние оказывают богемные течения и эмансипация. Популярными становятся пышные фигуры. При этом женщины стремятся к натуральности и здоровому виду. Примеры для подражания – Фарра Фосетт и Кармен Делль'Орефиче.
В 1980-е идеалы красоты приобретают черты экстравагантности и стилизованности. Особое внимание уделяется физической подготовке и стройности. Знаменитости, такие как Мадонна и Синди Кроуфорд, покоряют женщин энергией, силой и самоуверенностью.
1990-е – время супермоделей и гламура, стройных и изящных форм, длинных ног, выразительных черт лица. Дамы всех возрастов грезят о безупречности. На примере знаменитостей, таких как Наоми Кэмпбелл и Клаудия Шиффер, формируется образ модной и современной женщины.
2000-е – бум глянцевых девушек с выдающимися формами, причем мода на большую грудь росла вместе с силиконовыми бюстами знаменитостей. Например, немецкая модель Майра Хиллс, перенеся девять вмешательств, на десятый раз вживила себе имплантаты общим весом 18 кг. Сейчас грудь у Майры достигла двадцатого размера. Джейн Фонда также сделала операцию по увеличению груди, о чем, кстати, пожалела впоследствии и вернула свой естественный размер.
Что же сегодня понимают под «идеальной женской грудью»? По мнению некоторых пластических хирургов, такого идеала не существует. У каждой национальности, каждого народа свое представление о прекрасном. Африканки, например, гордятся грушевидной формой бюста, в то время как азиатки предпочитают коническую.
Впрочем, следовать моде – дело неблагодарное: понятие красоты субъективное и изменчивое. Принятие своего тела, уважение к нему, осознание собственной уникальности гораздо важнее, чем соответствие какому-либо модному тренду. Слепое следование сиюминутным тенденциям зачастую приводит к бессмысленной потере времени, культивируя в душе ощущение недостаточности сделанного и неудовлетворенности собой.
Поэтому так важно понимать, зачем что-то менять в себе без острой необходимости. Самоакцептация играет важную роль в нашей жизни. Вместо того чтобы стремиться к какому-то обобщенному стандарту красоты, важнее уделять внимание собственному здоровью, самоуважению и духовному развитию. Помните: истинная красота проистекает из внутренней уверенности, доброты, жизнерадостности и умения оставаться самим собой в любых ситуациях.
Глава 4.
Эволюция имплантатов и методик
Принято считать, что история силиконовых имплантов начинается с 1963 года. Первые операции по маммопластике, как и сами эндопротезы, были далекими от желаемых идеалов: фиксировался большой процент осложнений. Тем не менее производители искали способы совершенствования продукта, а хирурги разрабатывали новые методы увеличения груди.
Маммопластика как медицинское направление зародилась в США. В истории ее развития принято выделять несколько периодов, в каждом из которых были свои подходы к процедуре.
1-й период. Эволюция имплантов и методик (1 января 1963 г. – 1 января 1993 г.): отсутствие научно обоснованного подтверждения их безопасности и эффективности. При этом отмечается минимальный прогресс в работе с пациентами и улучшение течения послеоперационного периода.
2-й период. Точечные исследования имплантов и методик – фаза ратификации (1 апреля 1992 г. – 1 сентября 2006 г.): разработка научных обоснований безопасности и эффективности имплантатов на основе силикона и солевых растворов в ходе предпродажных исследований.
3-й период. Период переоценки важности работы с пациентами, анализ результатов и частоты повторных операций (1 января 1995 г. – 1 февраля 2006 г.): продолжение работы над научными изысканиями безопасности имплантатов, наблюдение за пациентами.
* * *
1963—1993 гг. Фаза эволюции имплантатов и методик.
Имплантаты на основе силиконового геля начали использовать в одной из клиник Штатов в 1963 году. В то время большинство хирургов производили аугментацию (наращивание костной ткани для последующей качественной установки имплантата в молочную железу) через субмаммарный доступ (при таком способе хирург делает разрезы до 4 см по контуру естественной складки под грудью, затем, формируя карман между тканями молочной железы и грудной мышцы, устанавливает протез нужного размера). Процент развития капсульных контрактур был довольно высоким – около 10—15%. Но это осложнение рассматривалось большинством врачей и пациентов как приемлемая плата за красоту.
В середине 1970-х появился гелевый наполнитель с меньшим количеством прочных поперечных межмолекулярных связей в структуре, что делало его более мягким и податливым, менее пальпирующимся. В итоге формы женщины выглядели естественнее. Но возникало и свое «но». Разрывы таких имплантатов обнаруживали случайно, только при других операциях. Маммография в те времена еще активно не применялась, да и была, в общем-то, менее информативной. При пальпации же не всегда удавалось целый имплантат отличить от порвавшегося. Если разрыв все же диагностировался внеоперационно, то, как правило, хирурги находили капсулу, заполненную жидким силиконовым гелем, и остатки явно истонченной оболочки имплантата, которые зачастую с трудом определялись среди силиконового содержимого. В итоге сделали выводы, что оболочка каким-то образом рассасывается в кармане.
В 1970—1980-х годах появляются протезы, состоящие из двух полостей: внутренней (содержала силиконовый гель) и наружной (заполнялась относительно небольшими объемами солевых растворов). Стремясь сократить вероятность развития капсулярных контрактур, некоторые хирурги добавляли стероиды в физраствор, вводимый в наружную полость таких протезов перед ушитием операционной раны. Однако они практически всегда давали эффект истончения мягких тканей части протеза, приводящего к его последующему разрушению.
В 1980-е моделей прибавляется. Например, силиконовые с оболочкой из полиуретана. Их активно применяли почти десятилетие. Изъяли из продажи лишь после того, как появились многочисленно подтвержденные данные об их возможной канцерогенности и был зафиксирован большой процент разрывов из-за слишком тонкой оболочки и недостаточного заполнения их силиконом.
В конце 1990-х на рынок вышел еще один вариант имплантатов, заполненных поливинилпирролидоновым гидрогелем. Но и их вскоре изъяли из продажи в США и Великобритании. Поводом к тому послужила выраженная активность гидрогеля внутри протеза, способствующая значительному разрастанию его объема в короткие сроки после имплантации.
В 1976 году в Америке появилась «Поправка относительно изделий медицинского назначения» к «Федеральному закону о пищевых, лекарственных и косметических товарах», которая обязывала производителей медицинских изделий приводить обоснованные доказательства безопасности и эффективности своей продукции. Но производители имплантатов под нее не подпадали, в результате чего безопасность продукции практически не отслеживалась, кроме тех случаев, когда возникали вопросы насчет ранее проданных изделий.
В 1991 году под влиянием назревших вопросов о возможных отрицательных эффектах силикона появились новые правила, требующие от производителей этого вида продукции подачи заявок на предпродажное разрешение.
В итоге после многочисленных разбирательств было объявлено, что представленных данных недостаточно, чтобы подтвердить безопасность и эффективность силиконовых имплантатов. Для первичных операций этот материал запретили к использованию, однако разрешили для повторного протезирования или реконструкций молочной железы в рамках дополнительного сбора клинических данных.
До введенного в 1992 году моратория на использование гелевых имплантатов для первичных операций прошли три десятилетия, в течение которых производители и пластические хирурги занимались исключительно бизнесом, позволяя себе не видеть и не ставить в приоритет необходимость разработки четких протоколов научных исследований.
Вместо этого компании-производители сосредоточились на продаже и перепродаже одних и тех же моделей, едва отличимых по форме, называя их новыми, чтобы привлечь к ним хирургов (впрочем, эта практика продолжается и по сей день).
1993—2006 гг. Фаза точечных исследований имплантатов и методик – фаза ратификации. Период переоценки важности работы с пациентами, анализ результатов и частоты повторных операций.
Решение о запрете на использование силиконовых имплантатов для первичных операций стало сигналом для производителей протезов и хирургов к действию. Профессиональные медицинские сообщества и соответствующие им исследовательские организации отреагировали поддержкой и субсидированием разработки научно составленных протоколов для документированного улучшения качества жизни пациенток после маммопластики.
Пластические хирурги и фирмы-производители сосредоточились на имплантатах на основе солевых растворов вместо силиконовых гелевых. Производители протезов запустили предпродажные исследования силиконовых и солевых изделий, которые предполагали более тщательное изучение и научный подход.
Появились и были утверждены показания к применению силиконовых протезов для первичной и повторной операций в рамках дополнительных исследований.
В первую группу собрали врожденные дефекты и пороки развития:
• сколиоз, изолированные деформации ребер;
• гипоплазию грудной клетки;
• тубулярную молочную железу (зажатость нижнего склона);
• воронкообразную и килевидную деформацию грудной клетки;
• синдром Поланда (комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких ребер, отсутствие соска или молочной железы);
• врожденное отсутствие молочной железы.
Во вторую группу включили приобретенные дефекты:
• птоз с показаниями к мастопексии (метод коррекции формы женской груди, который предполагает перемещение соска и ареолы в более высокое положение);
• капсульную контрактуру III или IV степени.
В третью группу определили пациенток с разрывом имплантатов после маммопластики.
В четвертой должно было быть наличие медицинских противопоказаний к солевым имплантатам, а именно:
• недостаточная толщина мягких (покровных) тканей;
• выраженная морщинистость кожных покровов.
И хотя критерии участия в дополнительных исследованиях придумали специально, для того чтобы можно было продолжать применение старых моделей при наличии у пациентки специфических показаний, находились хирурги, которые продолжали назначать силиконовые имплантаты старого поколения для первичных манипуляций.
Например, производили минимальную полулунную резекцию кожи вокруг ареолы и называли это мастопексией; или называли незначительные деформации грудной клетки, присутствующие в той или иной мере у большинства пациентов, «гипоплазией грудной клетки» или «врожденными деформациями»; или считали покровные ткани молочной железы слишком тонкими для постановки солевого имплантата.
Производители этой продукции и их инспекторы не контролировали строгое соблюдение показаний к установке в рамках дополнительных исследований. Профессиональные сообщества пластических хирургов не имели полномочий для такого контроля. Поэтому следование частью хирургов требованиям к установке силиконовых протезов в ходе дополнительных исследований во многом оставалось вопросом соблюдения профессиональной этики.
Запрет на силикон привел к появлению имплантатов с альтернативными наполнителями, однако в течение 1990-х годов ни один из видов таких изделий не достиг ожидаемого уровня продаж. В 1991 году на рынок вышли имплантаты, заполненные поливинилпирролидоновым гидрогелем, более рентгенопрозрачным, чем силикон; имплантаты на основе гидратированного полисахаридного геля, который в рекламных буклетах назывался гидрогелем, причем особо подчеркивались его преимущества, делающие его похожим на силикон.
Но британское Управление по контролю за медицинскими изделиями издало в декабре 2000 года предупреждение, в котором говорилось о недостатке научных доказательств безопасности и эффективности этой продукции. И те и другие имплантаты были изъяты из продажи в США.
В 1994 году на рынок выпустили имплантаты, заполненные соевым маслом. Сначала широко рекламировалась их рентгенопрозрачность и большая естественность на ощупь, нежели у солевых протезов, однако возникшие в дальнейшем проблемы, такие как подтекание масла и вследствие этого постоянное раздражение тканей и неприятный запах после имплантации, привели к изъятию этих изделий из продажи в США в 1999 году.
При этом стоит отметить, что тщательного исследования «поведения» всех указанных протезов до их вживления пациенткам не проводилось. В результате огромное количество женщин вынужденно прибегали к повторным операциям по удалению или замещению. Кроме того, так сложилось исторически, что хирурги и производители имплантатов молочной железы при решении вопросов правового характера и их сбыте не разделяли изделия разных моделей на типы.
Например, при получении разрешения на продажу солевых протезов с гладкой поверхностью в заявку включали изделия с принципиальными различиями в строении и технологии получения оболочки имплантата. Еще один пример: многочисленные образцы объединяли в группу на основании одного лишь только признака – текстурированной поверхности, не принимая в расчет такие нюансы, как разная долговечность оболочки, динамика взаимоотношений мягких тканей и протеза после имплантации и т. д. Не приводились и данные о безопасности и эффективности изделий. Главным было выгодно и быстро их продать. В итоге наименее надежные эндопротезы оставались на рынке в течение очень долгого срока, тогда как данные об индивидуальных осложнениях оказывались спрятаны в общей статистике целой группы изделий.
В 2005 году FDA, которая в том числе обязана была контролировать деятельность пластической хирургии, по ряду причин попала в центр скандала. Медлительность и неповоротливость системы приводили к тому, что одобрение многих лекарственных средств глобально стопорилось, не в силах пробиться через бюрократичность принятых процедур. Также бросались в глаза связи между чиновниками FDA и фармацевтическими компаниями, которые явно влияли на независимость принятия решений в отношении безопасности и эффективности выходящих на рынок медикаментов. Обвиняли FDA и в сокрытии информации по безопасности и эффективности части препаратов или медицинских изделий.
Скандал принял такие масштабы, что основатель и президент Национальной организации женщин (NOW) Бетти Фридан обратилась к конгрессу США с просьбой расследовать деятельность чиновников FDA по части одобрения грудных имплантов из силиконового геля. Активистка заявила, что чиновники, которые по роду деятельности обязаны в том числе следить за качеством продукции, действуют, скорее, как представители производителя и в их интересах. «Ни один здравомыслящий человек не предложит непроверенные лекарства, безопасность которых не была доказана, продавать их любому, кто заплатит цену, на том лишь основании, что это их выбор».
Фридман подчеркивала, что многие женщины рискуют здоровьем, а то и жизнью, сталкиваясь с несовершенством грудных имплантов, потому как компании, их производящие, ценят исключительно краткосрочную прибыль. Обвиняла она администрацию (на тот момент президента Буша-младшего) и в том, что назначенный ею комиссар FDA во многом способствовал фальсификации и сокрытию данных о части имплантатов, а один из инспекторов (кстати, ветеринар по образованию) относился к представительницам прекрасного пола как к собакам. В итоге женщины страдали от утечки силиконового геля, миграции его в другие органы, болезненного капсульного сокращения и обезображивания, а также от повышенного риска смерти от самоубийства, рака мозга и легких. Все факты оказались задокументированы клиническими исследованиями и признаны сотрудниками FDA.
И хотя шумиха в прессе, всколыхнувшаяся общественность, заставила корпорации действовать менее напористо и более осмотрительно, в стране, являющейся локомотивом развития и применения грудных имплантов – США, так и не появилось ни одного научного свидетельства, которое бы доказывало действительную безопасность маммопластики.
Глава 5.
О чем следует знать
Самая многочисленная группа женщин, которая чаще всего решается на операции по увеличению груди, – дамы от 20 до 39 лет. И это не случайно. Женская грудь очень уязвимая часть тела. Ее красота восприимчива к заболеваниям, беременности и кормлению, гормональному дисбалансу, потере или прибавке веса, возрастным изменениям. Другие части тела можно привести в порядок спортом, сбалансированным питанием и здоровым образом жизни, вернуть же груди красивые формы возможно только хирургическим вмешательством.
Стоимость операций по ее увеличению варьируется в зависимости от различных факторов: местоположения клиники, репутации и опытности пластического хирурга, типа и размеров имплантатов, клинических расходов, дополнительных услуг.
Вот ориентировочные цены на услугу в разных странах:
1. Австралия: от $6000 до $15 000 и выше.
2. Бразилия: от $3000 до $8000 и выше.
3. Великобритания: от $6000 и более.
4. Германия: от $8000 и более.
5. Испания: от $8800 выше.
6. Мексика: от $2500 и выше.
7. Россия: от $2000 и выше.
8. Соединенные Штаты: от $6000 до $15 000 и более.
9. Таиланд: от $3000 выше.
10. Швейцария: от $16 200 и выше.
11. Южная Корея: от $3300 и выше.
Как правило, эта цена на увеличение груди включает в себя эндопротезы, хирургическое вмешательство, компрессионное белье, консультацию доктора, госпитализацию на одну ночь и осмотры после операции. Есть клиники с пакетной стоимостью, в которую дополнительно входят трансфер из аэропорта, услуги переводчика, проживание в отеле.
Относительно недорого увеличить грудь можно в Таиланде – наиболее популярном месте для медицинского туризма в целом и маммопластики в частности. Также в Мексике, где на данный момент более низкие цены на пластическую хирургию, включая операции по увеличению груди, по сравнению с некоторыми развитыми странами. Еще за новыми формами можно отправиться в Колумбию, Индию или Турцию.
Однако при выборе страны важно руководствоваться не только ценовой составляющей. Необходимо искать специалиста, знающего все об эндопротезах: об их форме, размере, профиле, других показателях. Именно от этих данных и способов установки силикона в организме будет зависеть физическое и психологическое состояние вашей послеоперационной жизни.
Форма имплантов
Непосредственно на размер бюста не влияет, но определит, насколько естественно грудь будет выглядеть после маммопластики.
Существуют два типа:
• Круглые эндопротезы имеют вид полусферы, наивысшая точка локализована в центре импланта, формируют эффект пуш-ап и объем.
Имеют свои преимущества и недостатки. Среди основных преимуществ можно выделить:
1) отсутствие ограничений по доступу при установке, что облегчает процедуру хирургического вмешательства;
2) более экономичную стоимость по сравнению с имплантами других форм;
3) наличие полусферической формы, которая позволяет избежать асимметрии и деформации груди в случае вращения импланта.
К недостаткам относят возможность формирования излишне полного верхнего края груди при установке имплантов больших размеров. Также ограничение может возникнуть в случае определенных видов асимметрии груди.
• Анатомические эндопротезы выполнены в виде капли: уплощенный верх плавно переходит в нижний объемный полюс; максимально приближены к естественным молочным железам.
Основная цель использования анатомических имплантов – увеличить объем груди. Среди преимуществ такого типа можно выделить не только сохранение естественной формы бюста, когда женщина находится в вертикальном положении, но и его натуральность даже в положении лежа.
Однако среди недостатков стоит отметить, что при вращении импланта в капсульном кармане возможно более выраженное проявление дефектов, чем это случается при использовании круглых видов.
Формы грудных имплантов
Выбор формы определяется с учетом особенностей грудной клетки и комплекции женщины, исходных параметров бюста, эластичности кожных покровов и пр. При этом размер груди будет зависеть не только от объема имплантов. Так, у женщин с разной шириной грудной клетки бюст с имплантами одинакового объема будет выглядеть по-разному.
Размер
Размер груди определяется тремя основными характеристиками:
1) объемом, который измеряется в миллилитрах, где каждые 100—200 мл добавляют один размер;
2) проекцией, которая означает высоту импланта от его основания до самой высокой внешней точки;
3) профилем, который представляет собой соотношение между проекцией импланта и шириной его основания.
Чем выше проекция и шире основание имплантов, тем более высоким будет их профиль. Это важно учитывать при выборе.
Профиль
Профиль грудных имплантов формируется на основе соотношения их проекции к ширине основания. В пластической хирургии выделяют четыре типа профиля:
1. Низкий (mini) – характеризуется широким основанием и низкой высотой и обычно используется для коррекции мастоптоза (опущение груди), а не для ее увеличения.
2. Средний (deni) – выбор тех, кто предпочитает естественный вид, и может быть оптимальным для женщин с небольшими размерами. Иногда эти импланты используются как временное решение перед более значительным увеличением форм.
3. Высокий (full) – популярный тип, подходящий женщинам, желающим приобрести пышный и поднятый бюст, а также имеющим узкую грудь или сильный мастоптоз.
4. Экстравысокий (corse) – создает грудь большого размера, выдающуюся вперед. Этот тип выбирают медийные личности и женщины, стремящиеся привлечь максимум внимания.
Именно тип профиля имеет влияние на то, как грудь будет выступать вперед, и на ее общий объем.
Тип поверхности
Сегодня на рынке доступны импланты с двумя типами поверхности: гладкой (ровной) и шероховатой (текстурированной).
Импланты с гладкой поверхностью имеют тонкую капсулу и приятные на ощупь мягкие свойства. Однако такие импланты могут быть менее надежно закреплены в окружающих тканях, что увеличивает риск развития контрактур и возможную деформацию импланта и груди. Еще они менее прочные.
Силикон с шероховатой поверхностью обеспечивает надежное сцепление с мягкими тканями, что снижает риск его вращения и развития контрактур. Однако в некоторых случаях такие импланты могут вызвать эффект «стиральной доски», что означает образование кожных складок на поверхности кожи.
Оба типа используются в практике пластической хирургии, но чаще всего предпочтение отдается продукту с пористой шероховатой поверхностью из-за надежности фиксации.
Материал исполнения
В начале книги уже рассказывалось о материалах, используемых для грудных имплантов, и этапах их развития. Первые протезы для маммопластики были сделаны исключительно из силикона и имели гладкую поверхность. Хотя они и мягкие на ощупь, их прочность все-таки была ограниченна. Для улучшения фиксации и предотвращения осложнений стали использовать текстурированную поверхность.
Среди новейших разработок выделяют полиуретановое покрытие и нанотекстурированные импланты, которые имеют матовую поверхность и текстуру, максимально приближенную к естественной груди. В настоящее время стали популярны эндопротезы с «памятью формы», изготовленные из прочного и плотного силикона, которые мгновенно восстанавливают свою исходную форму после сжатия.
Виды грудных имплантов по наполнителю
В качестве наполнителя для имплантов используют различные вещества, включая:
1. Водно-солевой раствор, который состоит из 0,9%-го NaCl, известного как физиологический.
В солевых имплантах есть специальный клапан для введения раствора. Во время операции хирург устанавливает только оболочку и уже потом, в теле женщины, заполняет ее хлоридом натрия. Однако данная модель не рекомендуется сегодня. Причин для этого несколько. Доказано, что со временем форма такого импланта начинает разрушаться и водно-солевая составляющая постепенно вытекает в окружающее пространство. Достаточно долго это считалось безопасным. Из минусов заявлялась лишь деформация груди, а также «бульканье» и складки, если форма оказывалась наполнена недостаточным количеством жидкости.
Даже хирурги при показаниях на удалении протезов с подобным наполнителем не считали нужным полностью избавляться от него, вынимая через небольшой разрез только оболочку, а остатки натрия хлорида сливая в организм.
Однако не так давно в США появилось множество фотосвидетельств, демонстрирующих, что это категорически недопустимо. Ведь после извлечения в солевых имплантах при длительном ношении обнаруживалась… плесень. Учитывая, что такой тип эндопротезов особенно активно рекомендовали для увеличения бюста девушкам от 18 лет, представьте, какой непоправимый вред организму наносился здоровью в будущем.
2. Силиконовый гель различной плотности.
Импланты первых поколений наполняли жидким силиконом, который мог просачиваться сквозь оболочку и проникать в ткани груди. Из соображений безопасности жидкий силикон заменили на силиконовые гели, обладающие разной степенью когезивности (плотности).
Разные производители могут иметь собственную классификацию, но в целом все гели можно разделить на три степени плотности:
– Когезивный гель – наполнитель, который обладает небольшой способностью проникновения, и, хотя у него также есть ограниченная «память формы», он имеет плотность, близкую к грудной железе.
– В основе высококогезивного геля – текстура, напоминающая мармелад. Широко применяется в анатомических имплантах. Продукцию из этого геля еще называют Gummy Bear («мишки Гамми», «мармеладный мишка»). Такие эндопротезы сохраняют свою форму даже тогда, когда оболочка импланта повреждена. Этот наполнитель не выходит за ее пределы, поскольку является единым целым с ней.
– Гель soft-touch. На ощупь максимально приближен к молочной железе и обладает средней способностью сохранять форму.
Среди преимуществ имплантов, наполненных силиконовым гелем, – натуральный вид, поскольку наполнитель по структуре напоминает ткани молочной железы. При разрыве оболочки эндопротеза гель не перемещается за пределы молочной железы.
Минусы: чтобы установить силиконовые импланты в грудь, необходимы более длинные разрезы, чем при установке солевых. Сложный процесс обнаружения разрыва оболочки. Зачастую это проходит бессимптомно, без изменения формы и размера груди. Поэтому хирурги рекомендуют женщинам 1 раз в 2 года делать МРТ для проверки целостности имплантов такого вида.
Импланты с силиконовым гелем устанавливаются девушкам от 22 лет.
3. Гидрогель – биосовместимый гель, изготовленный на основе карбоксиметилцеллюлозы. Полимер природного происхождения. Эндопротезы с гидрогелем также называют биоимплантами.
Плюсы: высокая эластичность имплантов обеспечивает возможность установки через небольшой разрез. Схожесть биогеля с естественными тканями груди, благодаря чему достигается натуральная структура и форма. Реже вызывают обрастание эндопротеза тканями, поэтому минимальная вероятность развития капсулярной контрактуры. При деформации оболочки и проникновении в окружающие ткани гидрогель распадается на воду, углекислый газ и глюкозу, которые самостоятельно выводятся из организма, не причиняя ему вреда.
Минусы: высокая стоимость, не имеют официальной сертификации FDA, а значит, качество и безопасность контролируются не так строго. Возможность разрыва оболочки и растворение биогеля и, как следствие, уменьшение размера груди.
4. Силикагель.
Наполнитель такого типа – гель и силикатные шарики, но используется стандартная силиконовая оболочка. Эти эндопротезы на 30% легче, чем другие виды, поэтому оказывают меньшую нагрузку на позвоночник, мышцы спины, шею и минимизируют риск обвисания груди. Благодаря маленькому весу этот тип разумнее выбирать худеньким девушкам.
Из минусов: эти эндопротезы стали применять сравнительно недавно (в 2015 г. их начали продавать в Европе), поэтому нет данных об их поведении в отдаленный период, через 10—15 лет после установки.
Идеального импланта молочной железы не существует. То, что красиво и долговечно у одной женщины, у другой может повести себя по-другому.
Не менее важно определиться и со способом установки имплантов в грудь. Разрезов для установки предусмотрено три. Они зависят от типа и размеров импланта, особенностей телосложения женщины, а также от предпочтения хирурга (каждый специалист делает так, как привык и ему удобно).
1. При аксиллярном разрезе хирург в подмышечной впадине при помощи камеры с подсветкой формирует подкожный туннель и создает под тканями молочной железы карман. В него вводится, как правило, пока еще пустой имплантат без физиологического раствора (последний заливается позже).
Проблема в том, что после такого типа вмешательства часть женщин не может поднять высоко руки из-за возникающих под мышкой гипертрофированных швов. Послеоперационные рубцы в этой области видимые, кожа становится неровной и складчатой, с избытком потовых желез и волосяных фолликулов.
2. Периареолярный шов предполагается по контуру соска (там, где ареола переходит в кожу груди). Эти разрезы оставляют наименее заметный след, однако проходят через ткани молочной железы, из-за чего возникает риск снижения чувствительности сосков и бывает проблематично потом кормить ребенка.
3. Субмаммарный разрез делается в складке под грудью у самого основания молочной железы. Такие швы более заметны, но некоторые хирурги считают, что этот вариант оптимален для женщин, в перспективе планирующих кормить грудью, так как через пару лет или после родов молочная железа опускается и шов закрывается.
Но есть группа хирургов, которые предлагают еще один способ установки эндопротеза – через надрез в пупке (умбиликальный). Подходит он только для круглых солевых имплантатов и имеет много минусов, среди которых временные неровности живота, образование серомы по ходу раневого канала, осложнения, способные привести к повторным операционным разрезам.
Кроме того, импланты устанавливают под мышцу или фасцию.
При сравнимых условиях предпочтение отдается размещению импланта под мышцами, так как это место обеспечивает более надежную фиксацию эндопротеза и снижает вероятность развития капсулярной контрактуры. Но этот способ установки может сделать процесс восстановления более сложным. К тому же в послеоперационном периоде существует риск деформации импланта.
При размещении импланта под молочной железой не происходит повреждений мышечных волокон, что способствует более спокойной реабилитации и уменьшению дискомфорта от протеза. Однако этот метод чаще вызывает осложнения. Например, при потере веса женщиной имплант может стать видимым.
Также во время восстановительного периода вокруг инородных тел, таких как грудные импланты, может образоваться фиброзная ткань, что иногда приводит к контрактуре, сдавливанию эндопротеза и деформации груди.
* * *
Перед эндопротезированием необходимо пройти обследование и сдать массу анализов. Это требует сосредоточенности и собранности, так как большинство исследований ограничены по времени. Проверку состояния здоровья пациентки начинают за 1—2 недели до операции.
В организме может присутствовать инфекция, еще не проявившая себя симптомами. Воспалительные процессы негативно повлияют на заживление тканей после вмешательства. Нарушения свертываемости крови, например тромбофилия, могут повысить риск поражения сосудов и образование тромбов. Обследование позволяет выявить новообразования и другие патологические изменения в железистой ткани груди, при которых разумнее отказаться от операции.
Итак, какие анализы необходимо сделать перед маммопластикой:
• общий анализ крови (информативен 10 дней);
• кровь на биохимию (действителен 10 суток);
• анализ на гормоны (актуален 1 месяц);
• коагулограмму (действительна 10 суток);
• кровь на определение уровня иммуноглобулинов Е (информативен 10 дней);
• анализ на группу крови и Rh-фактор;
• тест на беременность (следует сделать за несколько суток до коррекции);
• кровь на ВИЧ, гепатиты, RW (результативен 3 месяца);
• общий анализ мочи (информативен 10 дней).
Хирург может также назначить дополнительные исследования сверх клинического минимума.
Из диагностических исследований потребуются:
• электрокардиограмма (заключение актуально 10 дней);
• маммография (после 40 лет) или флюорография (результат актуален не более года);
• УЗИ молочных желез (действительно 3 месяца);
• УЗИ вен нижних конечностей (информативно в течение 3 месяцев).
Консультации гинеколога, маммолога, анестезиолога, терапевта. Некоторым еще могут посоветовать посетить онколога.
Еще из значимого.
За месяц до операции необходимо избегать загара, солярия и агрессивных процедур для кожи. Нельзя курить и употреблять алкоголь, так как это может негативно влиять на заживление и сердечно-сосудистую систему. Прекратить прием витамина Е и любых пищевых добавок.
За две недели перед операцией перестать принимать гормональные препараты (если они принимались), включая оральные контрацептивы, а также любые средства, влияющие на свертываемость крови.
За неделю до операции необходимо скорректировать рацион питания, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище с белками и углеводами. Забываем про занятия спортом и косметические средства коррекции (корректирующие гели, лифтинговые кремы и т. д.).
В день операции не употребляем пищу и жидкость, не пользуемся декоративной косметикой и кремами. Утром принимаем теплый душ.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=70936258?lfrom=390579938) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Елена Гончарова
Тип: электронная книга
Жанр: Здоровье
Язык: на русском языке
Издательство: Издательские решения
Дата публикации: 31.07.2024
Отзывы: Пока нет Добавить отзыв
О книге: Автору книги «Шокирующая правда. Как силиконовые импланты могут убить» тема грудных имплантов знакома не понаслышке. Однажды решившись на маммопластику, она на собственном опыте убедилась, что силикон в женском теле провоцирует множество проблем со здоровьем. Справиться с ними в одиночку не всегда просто. Поэтому сегодня она сама выступает в роли коуча, который поддерживает и помогает женщинам, столкнувшимся с аналогичными трудностями после пластической хирургии.