Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие
Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие
Биргит Булла
ТелОвидение. Внутрь тела без скальпеля и рентгена
Тема женского тела как никогда популярна: менструальный цикл, половые органы, гормоны и беременность больше не табу. А вот мочевой пузырь и его болезни часто обходят вниманием. Биргит Булла решила восполнить этот пробел: пытаясь решить собственные проблемы со здоровьем, она изучила десятки научных публикаций и поговорила с множеством врачей. А теперь делится полезной информацией, которая поможет вам предотвратить или вовремя обнаружить сбои в работе мочевыделительной системы.
Вы узнаете, почему развиваются заболевания мочевого пузыря и как их предотвратить, какие есть методы лечения и что происходит на консультации у уролога, а также получите полезные советы по комфортной жизни, не подчиненной капризам пузыря.
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.
В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Биргит Булла
Мочевой пузырь. Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие
Birgit Bulla
NOCH GANZ DICHT? ALLES WISSENSWERTE ?BER DIE BLASE
© 2020 hanserblau in der Carl Hanser Verlag GmbH & Co. KG, M?nchen
В оформлении обложки использованы иллюстрации: Olga Bolbot, Elena Kazanskaya / Shutterstock.com
Используется по лицензии от Shutterstock.com
© Сибуль А.А., перевод на русский язык, 2021
© Шварц Е.Д., иллюстрации, 2021
© ООО «Издательство «Эксмо», 2021
Отзыв российского специалиста
Наконец-то такой важный орган, как мочевой пузырь, заслужил положенное ему внимание! Книга Биргит Буллы прервала молчание о проблемах мочевого пузыря, о жизни пациентов, страдающих заболеваниями нижних мочевых путей. Это не научный труд: в книге нет обилия цифр и ссылок на статьи, только упрощенное объяснение основ заболеваний мочевого пузыря и дружеское, теплое желание автора помочь своим «подругам по несчастью». Основная ценность этой книги – возникающее у читателя ощущение «ты не один, такое бывает с многими, мы справимся вместе». Такая поддержка очень важна для всех женщин, которые до сих пор чувствуют себя неловко при частом посещении туалета или недержании мочи.
Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, а обсудить их не с кем, эта книга станет вам близким другом! Также она будет полезна для родственников и друзей женщин, столкнувшихся с недержанием или циститами. Она прольет свет на вынужденные особенности их жизни и способы их моральной поддержки.
Дарья Чернышева,
врач-уролог, к.м.н.,
автор блога @doc_urology
Всем, у кого проблемы с мочевым пузырем
Знайте: вы не одни!
С тех пор как мне исполнилось 27 лет, я постоянно хочу в туалет. Я из тех, кто сидит у прохода в кинотеатре или самолете. Кто, прежде чем выйти из дома, не забывает быстренько посетить уборную. Кто страдает от гиперактивного мочевого пузыря. Что это все означает? Мочевой пузырь управляет моей жизнью и чуть ли не каждые полчаса срочно отправляет меня в туалет. Он заполняется с нуля до ста процентов за секунды, словно «Феррари». Только вот похвастаться этим «Феррари» я не могу.
Сошедший с ума пузырь – это не такая уж редкая проблема. Воспаление этого органа, например, находится на втором месте среди всех заболеваний, которые заставляют женщин идти к врачу. Недержание мочи специалисты иногда называют болезнью века. Но, несмотря на это, с болезнями мочевого пузыря обходятся несправедливо. Девочкам и женщинам сложно поделиться своими переживаниями и признать проблему. Почему? Потому что не хватает информации.
Зато в последнее время повсюду начали говорить на другую тему: появлялись книги, статьи и блоги про вагину, ее особенности и свойства. Месячные стали принятым символом женственности, который мы подчеркиваем красивыми и суперстильными продуктами. Прятать ли розовую коробочку с прокладками в ванной перед приходом гостей? Так мы делали в 2012 году. Сейчас как никогда популярно принимать и воспевать женское тело таким, какое оно есть: со всеми волосами, ложбинками и жидкостями. Это все естественно для нас и наших половых органов. Но что насчет мочевого пузыря? Он влачит невидимое и застенчивое существование, бросая косые, полные зависти взгляды на успех своей коллеги.
В научной литературе, как правило, рассматривается мужская мочевыделительная система. Обычно обсуждаются типичные мужские проблемы: с простатой, яичками или семявыводящим протоком. Если полистать учебник по урологии, то можно в подробностях узнать, с чем мужчины сталкиваются в туалете. Спойлер: у большинства что-то с простатой или есть мочевые камни. И это, конечно, очень важно, но только для половины населения Земли.
Почему это так? Наверное потому, что все медицинские исследования изначально проводились на мужском организме. Однако у женщин специфические симптомы болезней, а потому, естественно, с нами нужно работать иначе. Это касается и мочевого пузыря. Но даже в научно-популярных книгах о медицине (то есть таких, которые может понять простой смертный) женский мочевой пузырь едва ли вообще упоминают. Если поискать в интернет- или обычном книжном магазине, найдутся разве что работы о простате или мужской системе мочеиспускания, а также много чего о сексе и минетах…
Если женщине приходится посещать кабинет уролога, потому что у нее проявляется воспаление (или просто что-то идет не так), сложно не почувствовать, что это мир мужчин. Из всех пациентов, ожидающих в приемной, 99 % – мужчины.
Так что пришло наконец время уделить женскому мочевому пузырю то внимание, которого он заслуживает! Например, пора узнать, что опасно слишком редко ходить в туалет. Или что частота мочеиспускания кое-что говорит о вашей психике. Просто поразительно, что терпит наш мочевой пузырь целый день! Я никогда раньше столько не читала о человеческом теле, как во время исследований для написания этой книги.
Я изучала многочисленные интернет-форумы по ночам. Общалась с различными специалистами. Листала книги, которые нужны только студентам медицинских вузов перед экзаменами. Мне жаль, что раньше я была слишком ленивой, чтобы выучиться на врача (ладно, на самом деле у меня были слишком плохие для этого оценки). Возможно, я стала бы классным урологом. Но, честно говоря, мне неплохо живется и как редактору (а это моя профессия, когда я не занята чтением всего, что можно найти о мочевом пузыре). В этой книге я делюсь историей о моем хождении по мукам как подруга, с которой вы могли бы встретиться в очереди у кабинета врача и которой можно задать любые вопросы. Как живут с недержанием? К кому можно обратиться и что там происходит? Как проходят осмотры, какие возможные методы лечения существуют и какие ощущения вызывают? К тому же я хотела бы указать на варианты решения, которые не всегда предложат врачи. Вы сможете повлиять на свое здоровье, если будете мыслить нешаблонно и проявите настойчивость.
Но обратите внимание: это не медицинская книга! Я не врач, а пациентка. Кстати о пациентках. Так как в первую очередь я обращаюсь к женщинам, все описания профессий взяты мной с женских форумов. Поэтому не удивляйтесь, что читать будете про врачей или урологов женского пола. Со своей стороны, я всегда считала важным и приятным обсудить историю болезни и сопутствующие проблемы с другой женщиной.
Разумеется, я такая не одна.
Кстати, пока я писала текст этого раздела, мне пришлось трижды сбегать в туалет…
1. Мочевой пузырь и его коллеги
Мочевыделительная система относится к самым сексуальным органам, которые есть у человека. С точки зрения анатомического строения она похожа на статую или кубок, который можно с гордостью поставить на полку. Сверху находятся, словно отражения друг друга, идеальные овальные почки, связанные с нижележащим пузырем тонкими мочеточниками. Он, в свою очередь, заканчивается воронкообразной уретрой[1 - Медицинский термин, обозначающий мочеиспускательный канал. – Прим. науч. ред.], которая как шея лебедя уходит вниз и ведет через мышцы-сфинктеры наружу.
Власть над человеком и великолепный внешний вид не ударили мочевыделительной системе в голову: она в любом случае старается изо всех сил. Ее главные подведомственные области и функции: очищение, промежуточное накопление, защита и выведение.
Но на нее не обращают особого внимания, пока она работает усердно и добросовестно. Мы начинаем заботиться о ней только тогда, когда она перестает функционировать правильно.
Почки: очистительная станция тела
Главные задачи почек: вывести побочные продукты из крови и создать мочу. За это отвечают почечные тельца[2 - Врачи называют их нефронами. – Прим. науч. ред.], которые находятся во внешнем слое коры. В течение дня они фильтруют нашу кровь, проверяя на наличие вредных веществ. Это действительно титанические усилия: за день весь объем нашей крови – 5–6 литров – проходит через почки почти 300 раз. Получается, маленькие почечные тельца ежедневно очищают примерно 1700 литров крови (а вы думаете, что это у вас стрессовая работа)!
НА ХОЛОДЕ ПОЧКИ ПРОИЗВОДЯТ БОЛЬШЕ МОЧИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ДЕРЖАТЬ ИХ В ТЕПЛЕ.
Из профильтрованных вредных веществ получается первичная моча: первая ступень перед вторичной, чистой мочой, которую мы позже выделяем. Эта первичная моча промывается в так называемых почечных канальцах. Там же проходит процесс «пивоварения», во время которого образуется от 150 до 180 литров первичной мочи в день. Затем выбирается все, что еще может понадобиться. Около 99 % отфильтрованного возвращается в организм. В основном это вода, но также встречаются и молекулы: глюкоза, маленькие белки и минеральные вещества, такие как натрий или магний. Если бы мы не получали воду назад, то умирали бы намного быстрее.
Когда процесс успешно завершается, вторичная моча (от 0,5 до 2 литров в день) отправляется в собирательную трубку. По пути вода продолжает всасываться, а более концентрированная моча собирается в почечных чашечках. Отсюда она выводится по мочеточнику, который начинается от почечной лоханки, куда сливаются все почечные чашечки, в мочевой пузырь.
Словно фильтрации, переработки и «варения» недостаточно, почки, настоящие работяги, получают еще одно важное задание: регулировать давление. Если в кровеносных сосудах много воды, то объем крови становится больше и давление повышается. Если же почки фильтруют больше воды, то снижается объем крови и давление. Более того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует появление красных кровеносных телец в костном мозге. Также они активируют витамин D из неактивного предшественника. Он регулирует количество кальция в теле, поэтому очень важен для укрепления костей. Более того, почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть следят, чтобы кровь не была слишком кислой или слишком щелочной. Замечательные ребята эти почки!
Мочеточники: соломинки мочевого пузыря
Мочеточники – связующее звено между почками и мочевым пузырем. Они выводят готовую мочу из почечных чашечек. В длину достигают 25–30 сантиметров, а их диаметр – 2–4 миллиметра. Мне они напоминают стебель цветка. То есть пузырь является корнем, а почки – цветком… Ладно, вернемся к мочеточникам.
Чтобы моча текла в сторону мочевого пузыря и не возвращалась, мочеточники обладают гладкой мускулатурой, которая волнообразно сокращается и переносит мочу точно в пункт назначения. Так называемые перистальтические волны проходят по мочеточникам несколько раз в минуту, так что эти шланги работают постоянно. На входе в мочевой пузырь мочеточники сильно сплетаются с его мускулатурой, образуя некий клапан, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если вы уже задавались вопросом, почему мочевой пузырь остается полным, когда мы в стойке на голове, то теперь знаете ответ.
Мочевой пузырь: мышечный контейнер для мочи
Мочевой пузырь – полый орган, который находится в нижней области живота, за лобковой костью, и опирается на дно таза. Его главные задачи – хранить мочу, пока ее не соберется достаточно, и в подходящий момент выделять ее. Это выделение в профессиональной среде называется микцией.
Чтобы мочеиспускание проходило без перебоев, мочевой пузырь специально подготовлен. С внешней стороны он покрыт мягким слоем соединительной ткани. Эта прекрасная упаковка отделяет его от других органов, словно забор. Под соединительной тканью находится мускульная прослойка, так называемый детрузор (да, похоже на злобного покемона). Она имеет складки и растягивается по мере заполнения, так что мочевой пузырь может увеличиваться и при этом не рваться.
В пустом состоянии мочевой пузырь кажется овальным и лежит в тазу, похожий на маленькое яйцо. Чем больше он наполняется, тем круглее становится. Когда он заполнен до отказа, то по форме напоминает грушу или воздушный шар с водой, который зажимают сверху. Объем мочевого пузыря бывает разным, в среднем человек может удержать от 400 до 700 миллилитров жидкости.
Изнутри пузырь покрыт защитной слизистой оболочкой, так называемым уротелием. Тут находятся маленькие рецепторы[3 - Чувствительные нервные окончания. – Прим. науч. ред.], которые реагируют на заполненность и передают информацию нашему мозгу. Мне нравятся эти малыши, я представляю их в виде смайликов, которые развлекаются в моем мочевом пузыре.
Внутренняя слизистая оболочка герметична и мешает урине протекать в окружающее пространство – точно так же, как в плавательном бассейне. Одновременно с этим слизистая оболочка пузыря защищает его от проникновения внутрь бактерий и вирусов и следит, чтобы моча не вступала в прямой контакт с глубокими слоями стенки (подслизистой и мышечной). Это бывает очень болезненно и приводит к воспалению и распространению инфекций (больше об этом – здесь (#litres_trial_promo)).
Мочеиспускательный канал: горка, по которой урина катится в мир
Опорожнение происходит при посредничестве мочеиспускательного канала. Он начинается в нижней части пузыря, словно маленький хобот, проходит через таз и у нас, девочек, в итоге выходит в вульву, прямо над клитором, а потом – свобода. Женский мочеиспускательный канал в длину составляет 3–5 сантиметров, а мужской – целых 20 сантиметров (ага, на самом деле 20 сантиметров!).
Этот канал также называют уретрой. Он устлан слоем мышц, которые связаны с мочевым пузырем и мышцами тазового дна. Внутри он, как и все органы мочевыделительной системы, покрыт защитной слизистой оболочкой, которая не должна пропускать бактерии. Если слизистая не выполняет свою функцию, возникает ненавистное воспаление мочевого пузыря (больше об этом читайте в главе 3).
ЖЕНСКАЯ УРЕТРА КОРОЧЕ МУЖСКОЙ ПРИМЕРНО В 4–5 РАЗ И СОСТАВЛЯЕТ 3–5 СМ.
Женская уретра работает только как горка для мочи, мужская же выводит еще одну телесную жидкость: сперму. Из-за того, что семявыводящие протоки у мужчин выходят в уретру, сперма выбрасывается из тела тоже по ней.
Вот вам ответ на то, что все хотят знать, но не решаются спросить: выделять одновременно мочу и сперму анатомически невозможно.
Сфинктеры: привратники тела. «Ты не пройдешь… Ой, не выйдешь!»
Чтобы вся моча не вышла самостоятельно, у пузыря в самом низу есть два сфинктера[4 - Мышца, которая в форме кольца охватывает полый орган и регулирует его наполнение/опорожнение. – Прим. науч. ред.], которые функционируют как привратники. Ничто не должно попасть внутрь, да и наружу тоже. Сфинктеров два: внутренний и наружный[5 - Наружный сфинктер – истинный, т. е. он является отдельной поперечно-полосатой мышцей. Внутренний – это пучки гладкомышечных клеток и определенные сосудистые сплетения, формирующие подобие запирательного механизма, которые называются сфинктером мочевого пузыря. Но это не истинный сфинктер, особенно у женщин, у которых он едва различим в целом. – Прим. науч. ред.]. Внутренний состоит из похожих на пещеристое тело сплетений и находится прямо между мочевым пузырем и уретрой. Активизируясь, он стягивает слизистую уретры и удерживает ее, чтобы мочевой пузырь мог наполниться. Почти как винтовой зажим, который ваш пузырь закупоривает, пока не станет готов к опустошению.
Внешний сфинктер находится прямо под нижней частью уретры, на границе с тазовым дном. Он является «последним рубежом» на пути наружу. В отличие от внутреннего сфинктера внешний может закрываться и открываться непроизвольно. Если пузырь полный, внутренний сфинктер открывается, чтобы немного урины вытекло в уретру. Это снижает напряжение и дает нам больше времени[6 - С точки зрения физиологии, попадание мочи в уретру до сознательного мочеиспускания – симптом недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря. – Прим. науч. ред.]. Когда мы готовы, мы открываем внешний сфинктер полностью – и пока-пока, моча, доброго пути!
Тазовое дно: плавучая база, которая все держит
Тазовое дно – многослойный мышечный каркас, три слоя его мышц пересекаются, словно решетка, и слегка выгнуты: от области половых органов – назад, к нижней части позвоночника. Если бы оно было человеком, то таким, который отвечает всем: «Да» и «Аминь» – и с радостью принимает любое поручение. Спасибо большое? Да что вы, тазовое дно радо помочь! Но что же оно делает в нашем организме? Во-первых, словно защитная скорлупа, оно лежит в нижней части таза и удерживает наши внутренние органы. Кроме того (будто бы этого мало!), оно способствует прямой и уверенной осанке, благодаря которой мы выглядим лишь привлекательнее.
Кстати, по поводу привлекательности: тазовое дно также важно для сексуальной жизни. Если его мышцы хорошо натренированы, то (благодаря правильному напряжению и расслаблению) гарантируют получение большего удовольствия в постели и лучшего оргазма.
Более того, тазовое дно обеспечивает правильную работу сфинктеров. Мышцы закрывают уретру, чтобы мочевой пузырь собрал достаточно мочи. Только когда нервный импульс дает добро для опустошения, тазовое дно расслабляется – то же самое происходит и со сфинктером, – чтобы моча вытекала. После опорожнения мы довольны и испытываем облегчение (в прямом смысле слова), а тазовое дно снова напрягается, чтобы игра началась заново.
Помимо прочего, хорошо натренированное тазовое дно защищает нас от недержания. Тут понятно: чем лучше мы контролируем наружный сфинктер, тем дольше и увереннее удерживаем мочу. Если тазовое дно слабое и нетренированное, нельзя гарантировать, что маленький чих или кашель не приведут к протеканию мочи.
2. Писать, мочиться, ходить по-маленькому. Что нужно знать о мочеиспускании
Одни в туалете читают любимый журнал, другие решают судоку, листают ленту или «Тиндер» и ковыряются в носу (наверное, одновременно). Я же думаю о том, что происходит в моем теле, когда я писаю. Это намного интереснее всего перечисленного выше.
Марш воды: так функционирует мочеиспускание
Примерно два часа назад вы выпили литровую бутылку яблочной газировки и теперь задаетесь вопросом, что происходит с жидкостью в вашем животе. Яблочная газировка по пищеводу проходит в желудок, а оттуда – в кишечник. Через слизистую кишечника часть напитка попадает в кровь и циркулирует по телу. Кровь отдает организму питательные вещества, забирает вредные и в какой-то момент оказывается в почках. Те фильтруют ее, очищают и перерабатывают в мочу. По мочеточникам она попадает в мочевой пузырь.
Здесь рецепторы растяжения фиксируют все большее расширение стенок и отправляют мозгу сообщение: «Эй, хозяин, мы почти наполнились, постарайся забежать в ближайший туалет». Этот сигнал пока еще слабый, так что многие не обращают на него внимания. Впервые мы чувствуем, что что-то не так, когда пузырь заполнен уже почти наполовину. Сильное давление начинается, как правило, когда он полон на 70 %. Мы могли бы найти туалет, но это еще не обязательно. Только при 90 % наполненности появляется типичное: «Мне срочно нужно в туалет» – и тогда нужно поспешить.
Всем процессом накопления и опорожнения мочевого пузыря руководит вегетативная нервная система. Сами мы ни на что повлиять не можем: все работает почти на автопилоте. Вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Эти названия ничего не говорят о любезности их носителей.
Симпатическая нервная система – активная часть вегетативной, в этом процессе она отвечает за то, чтобы мочевой пузырь мог правильно собирать мочу. Пузырь удерживает сфинктер закрытым, а мышцы – расслабленными. Когда пузырь максимально заполняется, мозг дает сигнал к мочеиспусканию[7 - Если быть точнее, мозг дает команду «вперед» только тогда, когда мы уже нашли подходящее к мочеиспусканию место. До этого центр мочеиспускания блокирует любые сигналы к опорожнению. – Прим. науч. ред.] – и запускается микция. С этого момента полномочия получает парасимпатическая нервная система, которая функционирует обратным образом: она заставляет мышцы пузыря сжаться, а внутренний сфинктер – открыться, что еще больше увеличивает напор мочи.
КОГДА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАПОЛНЕН ПОЧТИ НАПОЛОВИНУ, РЕЦЕПТОРЫ ПОДАЮТ ПЕРВЫЙ СЛАБЫЙ СИГНАЛ ЧЕЛОВЕКУ.
Но не бойтесь: несмотря на это, дойти до туалета мы успеем. Поможет второй сфинктер (не зря же их у нас целых два). Когда мы напрягаем внешний сфинктер, которым можем управлять, моча задерживается. Найдя подходящее место для опорожнения[8 - Сдержать поток мочи с помощью сфинктера можно, но очень недолго. Этого времени недостаточно для процесса поиска подходящего к мочеиспусканию места. – Прим. науч. ред.], мы расслабляем мышцы – и мочевой пузырь сжимается, выдавливая урину наружу. Мочеиспускание прошло успешно! Прекрасно!
Итак, яблочной газировке понадобилась пара часов, чтобы пройти весь процесс обработки и выйти из тела. Мочевой пузырь никогда не бывает по-настоящему пустым, даже если так кажется. В нем всегда остается по крайней мере 10 миллилитров жидкости.
Интересный факт: начиная мочеиспускание, мы задерживаем дыхание. Почему? Чтобы быстрее освободить пузырь, нужно оказать на него больше давления – соответственно, больше напрячь живот. Если мы на короткий момент задержим дыхание, поможет диафрагма. Все проходит как по маслу – и вот мы можем снова нормально дышать. Этот процесс так отработан, что мы его даже не замечаем!
Присядем: как должен выглядеть правильный поход в туалет
Как лучше всего выполнить нашу главную задачу, чтобы все было гладко, уже описала Джулия Эндерс в своей книге «Очаровательный кишечник»[9 - На русском языке вышла в 2016 году. – Прим. ред.]. Но даже во время опорожнения мочевого пузыря нужно кое за чем следить. Да, знаю. Все должно пройти быстро, и потому мы об этом процессе даже не думаем. Если нужно, то нужно – и точка. Но все равно стоит обращать внимание на некоторые вещи. Потому что, как часто и бывает в жизни, мы можем ошибаться в чем-то очень простом.
Сначала подсказка, которую мне дал уролог – очевидная, но до которой сама бы я не додумалась: помойте руки перед походом в туалет. Мало ли что мы трогаем в течение дня! А потом такими грязными пальцами касаемся интимной области? Ожидаемый совет, когда вокруг столько бактерий, вирусов и грибков. Если руки чистые, то все хорошо.
По возможности примите как можно более удобную позу на унитазе. Ступни стоят на полу параллельно друг другу, колени не соприкасаются, скорее, расположены на ширине бедер – в естественной позиции. Верхняя часть тела прямая: не сутультесь и не прогибайтесь. Лучше, если вы слегка наклонитесь вперед. Таким образом вы придадите уретре оптимальное положение для мочеиспускания, чтобы моче не пришлось проходить через ненужные изгибы и петли и она текла плавно и равномерно.
Вес тела перенесен на заднюю часть тазового дна (ближе к копчику). Руками можно делать все, что хочется. Вытянуть их в стороны, положить на голову, исполнить вог-танец Мадонны – выбирайте сами. Я советую просто положить их на бедра. Сядьте прямо и спокойно, тогда мочеиспускание будет правильным.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НИКОГДА НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПУСТЫМ.
Пожалуйста, не давите и не тужьтесь, будто пытаетесь стать чемпионом мира. Поход в туалет – это не то же самое, что соревнование на скорость или торопливый секс. Расслабьтесь и не напрягайте тазовое дно: пусть все идет само по себе. Вы не ускорите процесс мочеиспускания. Наоборот, так придавливаются пузырь, матка и прямая кишка, а это вредит тазовому дну и приводит к опусканию органов. Поэтому не нервничайте.
Золотой источник иссякает медленно, но верно – важно найти правильное окончание. Тут тоже нужно помнить: никакого давления, даже если вам кажется, что нужно поскорее избавиться от остатков. Лучше подождите и позвольте им стекать, пока поток не закончится. Потом возьмите туалетную бумагу и (это важно!) вытирайте сверху вниз (в сторону ануса). При обратном направлении движения вы можете занести кишечные бактерии из заднего прохода в уретру, где они могут вызвать цистит.
Чтобы поход в туалет прошел гладко, запомните эти простые, но полезные правила. И не забудьте закрыть дверь!
ВОТ КАК ПРАВИЛЬНО ПИСАТЬ:
• помойте руки;
• примите расслабленную позу;
• ступни держите на полу, колени – на ширине бедер, параллельно друг другу;
• осанка прямая, небольшой наклон вперед;
• вес перенесите на заднюю часть тазового дна (к копчику);
• никогда (!) не давите и не тужьтесь;
• подождите, пока все вытечет;
• туалетной бумагой вытирайте спереди назад;
• смойте за собой;
• снова помойте руки.
Почему мы испытываем жажду и почему нужно пить
Прежде чем продолжить наш разговор, наполним-ка стакан водой и сделаем хороший глоток. За вас! Нам всем важно пить достаточно жидкости. Мы, люди, состоим из воды более чем на 50 %. Но мы не носим ее с собой и не храним для тяжелых времен, как верблюды. Она очень нужна нашему телу: она заботится о наших органах, транспортируя полезные элементы и кислород по крови в клетки и отправляя продукты обмена веществ в органы выделения. Она помогает избавиться от вредных частиц, а еще посредством пота охлаждает тело и помогает ему поддерживать нормальную температуру. Поэтому запасы воды невероятно важны!
Чтобы все в организме функционировало оптимально, в день человеку нужно выпивать по крайней мере 1,5 литра воды[10 - На самом деле это абстрактная цифра, чаще всего фигурирующая в литературе о ЗОЖ. За ней ничего не стоит. – Прим. науч. ред.]. И не только для утоления жажды. Ее мы испытываем, когда уже поздно и тело работает из последних сил. Это чувство вызывается специальными сенсорами, находящимися в промежуточном мозгу. Из гипофиза выделяется антидиуретический гормон (АДГ), который приказывает почкам выводить меньше воды, чтобы сохранить ее в организме.
В жару или при физических нагрузках нужно больше пить. Потребность в жидкости повышается при высокой температуре тела, рвоте и поносе, а еще на нее влияет еда с высоким содержанием соли и белков. И обращаюсь ко всем, кто сейчас думает: «Да ну, я сижу весь день в офисе за столом и едва двигаюсь…» – вам все равно нужно много пить! За день в состоянии покоя мы теряем около 2,5 литра воды. Из них 0,5 литра – через дыхание. 1,5–2 литра выходит с мочой, а остатки – это пот и испражнения.
А что происходит в теле, когда мы пьем слишком мало? Сначала кровь становится более вязкой, поэтому течет медленнее. Как каша в кастрюле, она постепенно сгущается и становится менее подвижной. Полезные вещества и кислород доставляются в клетки медленно, а продукты метаболизма так же медленно выводятся. Мы становимся инертными, рассеянными, уставшими и раздраженными. Если мы и дальше отказываемся брать бутылку с водой, тело «благодарит» нас пересыханием во рту и неприятным (как вы, возможно, заметили) запахом.
Если даже после этого мы продолжаем игнорировать потребность в воде, то к плохому запаху изо рта, которым одаряем окружающих, добавляются головные боли, скачки артериального давления и повышение температуры тела.
В редких случаях могут появиться перебои в работе головного мозга и спутанность сознания.
Но даже когда мы наконец-то поняли, что запасы нужно пополнить, надеяться на то, что после стакана воды тело придет в себя, не стоит. Могут пройти сутки, пока все снова начнет нормально функционировать, головные боли исчезнут, а продуктивность вернется. Поэтому, чтобы не заходить так далеко, лучше всегда держать при себе бутылочку с водой!
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/birgit-bulla/mochevoy-puzyr-kak-u-tebya-dela-vse-chto-nuzhno-znat-o-mochev/) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
Медицинский термин, обозначающий мочеиспускательный канал. – Прим. науч. ред.
2
Врачи называют их нефронами. – Прим. науч. ред.
3
Чувствительные нервные окончания. – Прим. науч. ред.
4
Мышца, которая в форме кольца охватывает полый орган и регулирует его наполнение/опорожнение. – Прим. науч. ред.
5
Наружный сфинктер – истинный, т. е. он является отдельной поперечно-полосатой мышцей. Внутренний – это пучки гладкомышечных клеток и определенные сосудистые сплетения, формирующие подобие запирательного механизма, которые называются сфинктером мочевого пузыря. Но это не истинный сфинктер, особенно у женщин, у которых он едва различим в целом. – Прим. науч. ред.
6
С точки зрения физиологии, попадание мочи в уретру до сознательного мочеиспускания – симптом недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря. – Прим. науч. ред.
7
Если быть точнее, мозг дает команду «вперед» только тогда, когда мы уже нашли подходящее к мочеиспусканию место. До этого центр мочеиспускания блокирует любые сигналы к опорожнению. – Прим. науч. ред.
8
Сдержать поток мочи с помощью сфинктера можно, но очень недолго. Этого времени недостаточно для процесса поиска подходящего к мочеиспусканию места. – Прим. науч. ред.
9
На русском языке вышла в 2016 году. – Прим. ред.
10
На самом деле это абстрактная цифра, чаще всего фигурирующая в литературе о ЗОЖ. За ней ничего не стоит. – Прим. науч. ред.
Биргит Булла
ТелОвидение. Внутрь тела без скальпеля и рентгена
Тема женского тела как никогда популярна: менструальный цикл, половые органы, гормоны и беременность больше не табу. А вот мочевой пузырь и его болезни часто обходят вниманием. Биргит Булла решила восполнить этот пробел: пытаясь решить собственные проблемы со здоровьем, она изучила десятки научных публикаций и поговорила с множеством врачей. А теперь делится полезной информацией, которая поможет вам предотвратить или вовремя обнаружить сбои в работе мочевыделительной системы.
Вы узнаете, почему развиваются заболевания мочевого пузыря и как их предотвратить, какие есть методы лечения и что происходит на консультации у уролога, а также получите полезные советы по комфортной жизни, не подчиненной капризам пузыря.
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.
В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Биргит Булла
Мочевой пузырь. Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие
Birgit Bulla
NOCH GANZ DICHT? ALLES WISSENSWERTE ?BER DIE BLASE
© 2020 hanserblau in der Carl Hanser Verlag GmbH & Co. KG, M?nchen
В оформлении обложки использованы иллюстрации: Olga Bolbot, Elena Kazanskaya / Shutterstock.com
Используется по лицензии от Shutterstock.com
© Сибуль А.А., перевод на русский язык, 2021
© Шварц Е.Д., иллюстрации, 2021
© ООО «Издательство «Эксмо», 2021
Отзыв российского специалиста
Наконец-то такой важный орган, как мочевой пузырь, заслужил положенное ему внимание! Книга Биргит Буллы прервала молчание о проблемах мочевого пузыря, о жизни пациентов, страдающих заболеваниями нижних мочевых путей. Это не научный труд: в книге нет обилия цифр и ссылок на статьи, только упрощенное объяснение основ заболеваний мочевого пузыря и дружеское, теплое желание автора помочь своим «подругам по несчастью». Основная ценность этой книги – возникающее у читателя ощущение «ты не один, такое бывает с многими, мы справимся вместе». Такая поддержка очень важна для всех женщин, которые до сих пор чувствуют себя неловко при частом посещении туалета или недержании мочи.
Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, а обсудить их не с кем, эта книга станет вам близким другом! Также она будет полезна для родственников и друзей женщин, столкнувшихся с недержанием или циститами. Она прольет свет на вынужденные особенности их жизни и способы их моральной поддержки.
Дарья Чернышева,
врач-уролог, к.м.н.,
автор блога @doc_urology
Всем, у кого проблемы с мочевым пузырем
Знайте: вы не одни!
С тех пор как мне исполнилось 27 лет, я постоянно хочу в туалет. Я из тех, кто сидит у прохода в кинотеатре или самолете. Кто, прежде чем выйти из дома, не забывает быстренько посетить уборную. Кто страдает от гиперактивного мочевого пузыря. Что это все означает? Мочевой пузырь управляет моей жизнью и чуть ли не каждые полчаса срочно отправляет меня в туалет. Он заполняется с нуля до ста процентов за секунды, словно «Феррари». Только вот похвастаться этим «Феррари» я не могу.
Сошедший с ума пузырь – это не такая уж редкая проблема. Воспаление этого органа, например, находится на втором месте среди всех заболеваний, которые заставляют женщин идти к врачу. Недержание мочи специалисты иногда называют болезнью века. Но, несмотря на это, с болезнями мочевого пузыря обходятся несправедливо. Девочкам и женщинам сложно поделиться своими переживаниями и признать проблему. Почему? Потому что не хватает информации.
Зато в последнее время повсюду начали говорить на другую тему: появлялись книги, статьи и блоги про вагину, ее особенности и свойства. Месячные стали принятым символом женственности, который мы подчеркиваем красивыми и суперстильными продуктами. Прятать ли розовую коробочку с прокладками в ванной перед приходом гостей? Так мы делали в 2012 году. Сейчас как никогда популярно принимать и воспевать женское тело таким, какое оно есть: со всеми волосами, ложбинками и жидкостями. Это все естественно для нас и наших половых органов. Но что насчет мочевого пузыря? Он влачит невидимое и застенчивое существование, бросая косые, полные зависти взгляды на успех своей коллеги.
В научной литературе, как правило, рассматривается мужская мочевыделительная система. Обычно обсуждаются типичные мужские проблемы: с простатой, яичками или семявыводящим протоком. Если полистать учебник по урологии, то можно в подробностях узнать, с чем мужчины сталкиваются в туалете. Спойлер: у большинства что-то с простатой или есть мочевые камни. И это, конечно, очень важно, но только для половины населения Земли.
Почему это так? Наверное потому, что все медицинские исследования изначально проводились на мужском организме. Однако у женщин специфические симптомы болезней, а потому, естественно, с нами нужно работать иначе. Это касается и мочевого пузыря. Но даже в научно-популярных книгах о медицине (то есть таких, которые может понять простой смертный) женский мочевой пузырь едва ли вообще упоминают. Если поискать в интернет- или обычном книжном магазине, найдутся разве что работы о простате или мужской системе мочеиспускания, а также много чего о сексе и минетах…
Если женщине приходится посещать кабинет уролога, потому что у нее проявляется воспаление (или просто что-то идет не так), сложно не почувствовать, что это мир мужчин. Из всех пациентов, ожидающих в приемной, 99 % – мужчины.
Так что пришло наконец время уделить женскому мочевому пузырю то внимание, которого он заслуживает! Например, пора узнать, что опасно слишком редко ходить в туалет. Или что частота мочеиспускания кое-что говорит о вашей психике. Просто поразительно, что терпит наш мочевой пузырь целый день! Я никогда раньше столько не читала о человеческом теле, как во время исследований для написания этой книги.
Я изучала многочисленные интернет-форумы по ночам. Общалась с различными специалистами. Листала книги, которые нужны только студентам медицинских вузов перед экзаменами. Мне жаль, что раньше я была слишком ленивой, чтобы выучиться на врача (ладно, на самом деле у меня были слишком плохие для этого оценки). Возможно, я стала бы классным урологом. Но, честно говоря, мне неплохо живется и как редактору (а это моя профессия, когда я не занята чтением всего, что можно найти о мочевом пузыре). В этой книге я делюсь историей о моем хождении по мукам как подруга, с которой вы могли бы встретиться в очереди у кабинета врача и которой можно задать любые вопросы. Как живут с недержанием? К кому можно обратиться и что там происходит? Как проходят осмотры, какие возможные методы лечения существуют и какие ощущения вызывают? К тому же я хотела бы указать на варианты решения, которые не всегда предложат врачи. Вы сможете повлиять на свое здоровье, если будете мыслить нешаблонно и проявите настойчивость.
Но обратите внимание: это не медицинская книга! Я не врач, а пациентка. Кстати о пациентках. Так как в первую очередь я обращаюсь к женщинам, все описания профессий взяты мной с женских форумов. Поэтому не удивляйтесь, что читать будете про врачей или урологов женского пола. Со своей стороны, я всегда считала важным и приятным обсудить историю болезни и сопутствующие проблемы с другой женщиной.
Разумеется, я такая не одна.
Кстати, пока я писала текст этого раздела, мне пришлось трижды сбегать в туалет…
1. Мочевой пузырь и его коллеги
Мочевыделительная система относится к самым сексуальным органам, которые есть у человека. С точки зрения анатомического строения она похожа на статую или кубок, который можно с гордостью поставить на полку. Сверху находятся, словно отражения друг друга, идеальные овальные почки, связанные с нижележащим пузырем тонкими мочеточниками. Он, в свою очередь, заканчивается воронкообразной уретрой[1 - Медицинский термин, обозначающий мочеиспускательный канал. – Прим. науч. ред.], которая как шея лебедя уходит вниз и ведет через мышцы-сфинктеры наружу.
Власть над человеком и великолепный внешний вид не ударили мочевыделительной системе в голову: она в любом случае старается изо всех сил. Ее главные подведомственные области и функции: очищение, промежуточное накопление, защита и выведение.
Но на нее не обращают особого внимания, пока она работает усердно и добросовестно. Мы начинаем заботиться о ней только тогда, когда она перестает функционировать правильно.
Почки: очистительная станция тела
Главные задачи почек: вывести побочные продукты из крови и создать мочу. За это отвечают почечные тельца[2 - Врачи называют их нефронами. – Прим. науч. ред.], которые находятся во внешнем слое коры. В течение дня они фильтруют нашу кровь, проверяя на наличие вредных веществ. Это действительно титанические усилия: за день весь объем нашей крови – 5–6 литров – проходит через почки почти 300 раз. Получается, маленькие почечные тельца ежедневно очищают примерно 1700 литров крови (а вы думаете, что это у вас стрессовая работа)!
НА ХОЛОДЕ ПОЧКИ ПРОИЗВОДЯТ БОЛЬШЕ МОЧИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ДЕРЖАТЬ ИХ В ТЕПЛЕ.
Из профильтрованных вредных веществ получается первичная моча: первая ступень перед вторичной, чистой мочой, которую мы позже выделяем. Эта первичная моча промывается в так называемых почечных канальцах. Там же проходит процесс «пивоварения», во время которого образуется от 150 до 180 литров первичной мочи в день. Затем выбирается все, что еще может понадобиться. Около 99 % отфильтрованного возвращается в организм. В основном это вода, но также встречаются и молекулы: глюкоза, маленькие белки и минеральные вещества, такие как натрий или магний. Если бы мы не получали воду назад, то умирали бы намного быстрее.
Когда процесс успешно завершается, вторичная моча (от 0,5 до 2 литров в день) отправляется в собирательную трубку. По пути вода продолжает всасываться, а более концентрированная моча собирается в почечных чашечках. Отсюда она выводится по мочеточнику, который начинается от почечной лоханки, куда сливаются все почечные чашечки, в мочевой пузырь.
Словно фильтрации, переработки и «варения» недостаточно, почки, настоящие работяги, получают еще одно важное задание: регулировать давление. Если в кровеносных сосудах много воды, то объем крови становится больше и давление повышается. Если же почки фильтруют больше воды, то снижается объем крови и давление. Более того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует появление красных кровеносных телец в костном мозге. Также они активируют витамин D из неактивного предшественника. Он регулирует количество кальция в теле, поэтому очень важен для укрепления костей. Более того, почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть следят, чтобы кровь не была слишком кислой или слишком щелочной. Замечательные ребята эти почки!
Мочеточники: соломинки мочевого пузыря
Мочеточники – связующее звено между почками и мочевым пузырем. Они выводят готовую мочу из почечных чашечек. В длину достигают 25–30 сантиметров, а их диаметр – 2–4 миллиметра. Мне они напоминают стебель цветка. То есть пузырь является корнем, а почки – цветком… Ладно, вернемся к мочеточникам.
Чтобы моча текла в сторону мочевого пузыря и не возвращалась, мочеточники обладают гладкой мускулатурой, которая волнообразно сокращается и переносит мочу точно в пункт назначения. Так называемые перистальтические волны проходят по мочеточникам несколько раз в минуту, так что эти шланги работают постоянно. На входе в мочевой пузырь мочеточники сильно сплетаются с его мускулатурой, образуя некий клапан, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если вы уже задавались вопросом, почему мочевой пузырь остается полным, когда мы в стойке на голове, то теперь знаете ответ.
Мочевой пузырь: мышечный контейнер для мочи
Мочевой пузырь – полый орган, который находится в нижней области живота, за лобковой костью, и опирается на дно таза. Его главные задачи – хранить мочу, пока ее не соберется достаточно, и в подходящий момент выделять ее. Это выделение в профессиональной среде называется микцией.
Чтобы мочеиспускание проходило без перебоев, мочевой пузырь специально подготовлен. С внешней стороны он покрыт мягким слоем соединительной ткани. Эта прекрасная упаковка отделяет его от других органов, словно забор. Под соединительной тканью находится мускульная прослойка, так называемый детрузор (да, похоже на злобного покемона). Она имеет складки и растягивается по мере заполнения, так что мочевой пузырь может увеличиваться и при этом не рваться.
В пустом состоянии мочевой пузырь кажется овальным и лежит в тазу, похожий на маленькое яйцо. Чем больше он наполняется, тем круглее становится. Когда он заполнен до отказа, то по форме напоминает грушу или воздушный шар с водой, который зажимают сверху. Объем мочевого пузыря бывает разным, в среднем человек может удержать от 400 до 700 миллилитров жидкости.
Изнутри пузырь покрыт защитной слизистой оболочкой, так называемым уротелием. Тут находятся маленькие рецепторы[3 - Чувствительные нервные окончания. – Прим. науч. ред.], которые реагируют на заполненность и передают информацию нашему мозгу. Мне нравятся эти малыши, я представляю их в виде смайликов, которые развлекаются в моем мочевом пузыре.
Внутренняя слизистая оболочка герметична и мешает урине протекать в окружающее пространство – точно так же, как в плавательном бассейне. Одновременно с этим слизистая оболочка пузыря защищает его от проникновения внутрь бактерий и вирусов и следит, чтобы моча не вступала в прямой контакт с глубокими слоями стенки (подслизистой и мышечной). Это бывает очень болезненно и приводит к воспалению и распространению инфекций (больше об этом – здесь (#litres_trial_promo)).
Мочеиспускательный канал: горка, по которой урина катится в мир
Опорожнение происходит при посредничестве мочеиспускательного канала. Он начинается в нижней части пузыря, словно маленький хобот, проходит через таз и у нас, девочек, в итоге выходит в вульву, прямо над клитором, а потом – свобода. Женский мочеиспускательный канал в длину составляет 3–5 сантиметров, а мужской – целых 20 сантиметров (ага, на самом деле 20 сантиметров!).
Этот канал также называют уретрой. Он устлан слоем мышц, которые связаны с мочевым пузырем и мышцами тазового дна. Внутри он, как и все органы мочевыделительной системы, покрыт защитной слизистой оболочкой, которая не должна пропускать бактерии. Если слизистая не выполняет свою функцию, возникает ненавистное воспаление мочевого пузыря (больше об этом читайте в главе 3).
ЖЕНСКАЯ УРЕТРА КОРОЧЕ МУЖСКОЙ ПРИМЕРНО В 4–5 РАЗ И СОСТАВЛЯЕТ 3–5 СМ.
Женская уретра работает только как горка для мочи, мужская же выводит еще одну телесную жидкость: сперму. Из-за того, что семявыводящие протоки у мужчин выходят в уретру, сперма выбрасывается из тела тоже по ней.
Вот вам ответ на то, что все хотят знать, но не решаются спросить: выделять одновременно мочу и сперму анатомически невозможно.
Сфинктеры: привратники тела. «Ты не пройдешь… Ой, не выйдешь!»
Чтобы вся моча не вышла самостоятельно, у пузыря в самом низу есть два сфинктера[4 - Мышца, которая в форме кольца охватывает полый орган и регулирует его наполнение/опорожнение. – Прим. науч. ред.], которые функционируют как привратники. Ничто не должно попасть внутрь, да и наружу тоже. Сфинктеров два: внутренний и наружный[5 - Наружный сфинктер – истинный, т. е. он является отдельной поперечно-полосатой мышцей. Внутренний – это пучки гладкомышечных клеток и определенные сосудистые сплетения, формирующие подобие запирательного механизма, которые называются сфинктером мочевого пузыря. Но это не истинный сфинктер, особенно у женщин, у которых он едва различим в целом. – Прим. науч. ред.]. Внутренний состоит из похожих на пещеристое тело сплетений и находится прямо между мочевым пузырем и уретрой. Активизируясь, он стягивает слизистую уретры и удерживает ее, чтобы мочевой пузырь мог наполниться. Почти как винтовой зажим, который ваш пузырь закупоривает, пока не станет готов к опустошению.
Внешний сфинктер находится прямо под нижней частью уретры, на границе с тазовым дном. Он является «последним рубежом» на пути наружу. В отличие от внутреннего сфинктера внешний может закрываться и открываться непроизвольно. Если пузырь полный, внутренний сфинктер открывается, чтобы немного урины вытекло в уретру. Это снижает напряжение и дает нам больше времени[6 - С точки зрения физиологии, попадание мочи в уретру до сознательного мочеиспускания – симптом недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря. – Прим. науч. ред.]. Когда мы готовы, мы открываем внешний сфинктер полностью – и пока-пока, моча, доброго пути!
Тазовое дно: плавучая база, которая все держит
Тазовое дно – многослойный мышечный каркас, три слоя его мышц пересекаются, словно решетка, и слегка выгнуты: от области половых органов – назад, к нижней части позвоночника. Если бы оно было человеком, то таким, который отвечает всем: «Да» и «Аминь» – и с радостью принимает любое поручение. Спасибо большое? Да что вы, тазовое дно радо помочь! Но что же оно делает в нашем организме? Во-первых, словно защитная скорлупа, оно лежит в нижней части таза и удерживает наши внутренние органы. Кроме того (будто бы этого мало!), оно способствует прямой и уверенной осанке, благодаря которой мы выглядим лишь привлекательнее.
Кстати, по поводу привлекательности: тазовое дно также важно для сексуальной жизни. Если его мышцы хорошо натренированы, то (благодаря правильному напряжению и расслаблению) гарантируют получение большего удовольствия в постели и лучшего оргазма.
Более того, тазовое дно обеспечивает правильную работу сфинктеров. Мышцы закрывают уретру, чтобы мочевой пузырь собрал достаточно мочи. Только когда нервный импульс дает добро для опустошения, тазовое дно расслабляется – то же самое происходит и со сфинктером, – чтобы моча вытекала. После опорожнения мы довольны и испытываем облегчение (в прямом смысле слова), а тазовое дно снова напрягается, чтобы игра началась заново.
Помимо прочего, хорошо натренированное тазовое дно защищает нас от недержания. Тут понятно: чем лучше мы контролируем наружный сфинктер, тем дольше и увереннее удерживаем мочу. Если тазовое дно слабое и нетренированное, нельзя гарантировать, что маленький чих или кашель не приведут к протеканию мочи.
2. Писать, мочиться, ходить по-маленькому. Что нужно знать о мочеиспускании
Одни в туалете читают любимый журнал, другие решают судоку, листают ленту или «Тиндер» и ковыряются в носу (наверное, одновременно). Я же думаю о том, что происходит в моем теле, когда я писаю. Это намного интереснее всего перечисленного выше.
Марш воды: так функционирует мочеиспускание
Примерно два часа назад вы выпили литровую бутылку яблочной газировки и теперь задаетесь вопросом, что происходит с жидкостью в вашем животе. Яблочная газировка по пищеводу проходит в желудок, а оттуда – в кишечник. Через слизистую кишечника часть напитка попадает в кровь и циркулирует по телу. Кровь отдает организму питательные вещества, забирает вредные и в какой-то момент оказывается в почках. Те фильтруют ее, очищают и перерабатывают в мочу. По мочеточникам она попадает в мочевой пузырь.
Здесь рецепторы растяжения фиксируют все большее расширение стенок и отправляют мозгу сообщение: «Эй, хозяин, мы почти наполнились, постарайся забежать в ближайший туалет». Этот сигнал пока еще слабый, так что многие не обращают на него внимания. Впервые мы чувствуем, что что-то не так, когда пузырь заполнен уже почти наполовину. Сильное давление начинается, как правило, когда он полон на 70 %. Мы могли бы найти туалет, но это еще не обязательно. Только при 90 % наполненности появляется типичное: «Мне срочно нужно в туалет» – и тогда нужно поспешить.
Всем процессом накопления и опорожнения мочевого пузыря руководит вегетативная нервная система. Сами мы ни на что повлиять не можем: все работает почти на автопилоте. Вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Эти названия ничего не говорят о любезности их носителей.
Симпатическая нервная система – активная часть вегетативной, в этом процессе она отвечает за то, чтобы мочевой пузырь мог правильно собирать мочу. Пузырь удерживает сфинктер закрытым, а мышцы – расслабленными. Когда пузырь максимально заполняется, мозг дает сигнал к мочеиспусканию[7 - Если быть точнее, мозг дает команду «вперед» только тогда, когда мы уже нашли подходящее к мочеиспусканию место. До этого центр мочеиспускания блокирует любые сигналы к опорожнению. – Прим. науч. ред.] – и запускается микция. С этого момента полномочия получает парасимпатическая нервная система, которая функционирует обратным образом: она заставляет мышцы пузыря сжаться, а внутренний сфинктер – открыться, что еще больше увеличивает напор мочи.
КОГДА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАПОЛНЕН ПОЧТИ НАПОЛОВИНУ, РЕЦЕПТОРЫ ПОДАЮТ ПЕРВЫЙ СЛАБЫЙ СИГНАЛ ЧЕЛОВЕКУ.
Но не бойтесь: несмотря на это, дойти до туалета мы успеем. Поможет второй сфинктер (не зря же их у нас целых два). Когда мы напрягаем внешний сфинктер, которым можем управлять, моча задерживается. Найдя подходящее место для опорожнения[8 - Сдержать поток мочи с помощью сфинктера можно, но очень недолго. Этого времени недостаточно для процесса поиска подходящего к мочеиспусканию места. – Прим. науч. ред.], мы расслабляем мышцы – и мочевой пузырь сжимается, выдавливая урину наружу. Мочеиспускание прошло успешно! Прекрасно!
Итак, яблочной газировке понадобилась пара часов, чтобы пройти весь процесс обработки и выйти из тела. Мочевой пузырь никогда не бывает по-настоящему пустым, даже если так кажется. В нем всегда остается по крайней мере 10 миллилитров жидкости.
Интересный факт: начиная мочеиспускание, мы задерживаем дыхание. Почему? Чтобы быстрее освободить пузырь, нужно оказать на него больше давления – соответственно, больше напрячь живот. Если мы на короткий момент задержим дыхание, поможет диафрагма. Все проходит как по маслу – и вот мы можем снова нормально дышать. Этот процесс так отработан, что мы его даже не замечаем!
Присядем: как должен выглядеть правильный поход в туалет
Как лучше всего выполнить нашу главную задачу, чтобы все было гладко, уже описала Джулия Эндерс в своей книге «Очаровательный кишечник»[9 - На русском языке вышла в 2016 году. – Прим. ред.]. Но даже во время опорожнения мочевого пузыря нужно кое за чем следить. Да, знаю. Все должно пройти быстро, и потому мы об этом процессе даже не думаем. Если нужно, то нужно – и точка. Но все равно стоит обращать внимание на некоторые вещи. Потому что, как часто и бывает в жизни, мы можем ошибаться в чем-то очень простом.
Сначала подсказка, которую мне дал уролог – очевидная, но до которой сама бы я не додумалась: помойте руки перед походом в туалет. Мало ли что мы трогаем в течение дня! А потом такими грязными пальцами касаемся интимной области? Ожидаемый совет, когда вокруг столько бактерий, вирусов и грибков. Если руки чистые, то все хорошо.
По возможности примите как можно более удобную позу на унитазе. Ступни стоят на полу параллельно друг другу, колени не соприкасаются, скорее, расположены на ширине бедер – в естественной позиции. Верхняя часть тела прямая: не сутультесь и не прогибайтесь. Лучше, если вы слегка наклонитесь вперед. Таким образом вы придадите уретре оптимальное положение для мочеиспускания, чтобы моче не пришлось проходить через ненужные изгибы и петли и она текла плавно и равномерно.
Вес тела перенесен на заднюю часть тазового дна (ближе к копчику). Руками можно делать все, что хочется. Вытянуть их в стороны, положить на голову, исполнить вог-танец Мадонны – выбирайте сами. Я советую просто положить их на бедра. Сядьте прямо и спокойно, тогда мочеиспускание будет правильным.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НИКОГДА НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПУСТЫМ.
Пожалуйста, не давите и не тужьтесь, будто пытаетесь стать чемпионом мира. Поход в туалет – это не то же самое, что соревнование на скорость или торопливый секс. Расслабьтесь и не напрягайте тазовое дно: пусть все идет само по себе. Вы не ускорите процесс мочеиспускания. Наоборот, так придавливаются пузырь, матка и прямая кишка, а это вредит тазовому дну и приводит к опусканию органов. Поэтому не нервничайте.
Золотой источник иссякает медленно, но верно – важно найти правильное окончание. Тут тоже нужно помнить: никакого давления, даже если вам кажется, что нужно поскорее избавиться от остатков. Лучше подождите и позвольте им стекать, пока поток не закончится. Потом возьмите туалетную бумагу и (это важно!) вытирайте сверху вниз (в сторону ануса). При обратном направлении движения вы можете занести кишечные бактерии из заднего прохода в уретру, где они могут вызвать цистит.
Чтобы поход в туалет прошел гладко, запомните эти простые, но полезные правила. И не забудьте закрыть дверь!
ВОТ КАК ПРАВИЛЬНО ПИСАТЬ:
• помойте руки;
• примите расслабленную позу;
• ступни держите на полу, колени – на ширине бедер, параллельно друг другу;
• осанка прямая, небольшой наклон вперед;
• вес перенесите на заднюю часть тазового дна (к копчику);
• никогда (!) не давите и не тужьтесь;
• подождите, пока все вытечет;
• туалетной бумагой вытирайте спереди назад;
• смойте за собой;
• снова помойте руки.
Почему мы испытываем жажду и почему нужно пить
Прежде чем продолжить наш разговор, наполним-ка стакан водой и сделаем хороший глоток. За вас! Нам всем важно пить достаточно жидкости. Мы, люди, состоим из воды более чем на 50 %. Но мы не носим ее с собой и не храним для тяжелых времен, как верблюды. Она очень нужна нашему телу: она заботится о наших органах, транспортируя полезные элементы и кислород по крови в клетки и отправляя продукты обмена веществ в органы выделения. Она помогает избавиться от вредных частиц, а еще посредством пота охлаждает тело и помогает ему поддерживать нормальную температуру. Поэтому запасы воды невероятно важны!
Чтобы все в организме функционировало оптимально, в день человеку нужно выпивать по крайней мере 1,5 литра воды[10 - На самом деле это абстрактная цифра, чаще всего фигурирующая в литературе о ЗОЖ. За ней ничего не стоит. – Прим. науч. ред.]. И не только для утоления жажды. Ее мы испытываем, когда уже поздно и тело работает из последних сил. Это чувство вызывается специальными сенсорами, находящимися в промежуточном мозгу. Из гипофиза выделяется антидиуретический гормон (АДГ), который приказывает почкам выводить меньше воды, чтобы сохранить ее в организме.
В жару или при физических нагрузках нужно больше пить. Потребность в жидкости повышается при высокой температуре тела, рвоте и поносе, а еще на нее влияет еда с высоким содержанием соли и белков. И обращаюсь ко всем, кто сейчас думает: «Да ну, я сижу весь день в офисе за столом и едва двигаюсь…» – вам все равно нужно много пить! За день в состоянии покоя мы теряем около 2,5 литра воды. Из них 0,5 литра – через дыхание. 1,5–2 литра выходит с мочой, а остатки – это пот и испражнения.
А что происходит в теле, когда мы пьем слишком мало? Сначала кровь становится более вязкой, поэтому течет медленнее. Как каша в кастрюле, она постепенно сгущается и становится менее подвижной. Полезные вещества и кислород доставляются в клетки медленно, а продукты метаболизма так же медленно выводятся. Мы становимся инертными, рассеянными, уставшими и раздраженными. Если мы и дальше отказываемся брать бутылку с водой, тело «благодарит» нас пересыханием во рту и неприятным (как вы, возможно, заметили) запахом.
Если даже после этого мы продолжаем игнорировать потребность в воде, то к плохому запаху изо рта, которым одаряем окружающих, добавляются головные боли, скачки артериального давления и повышение температуры тела.
В редких случаях могут появиться перебои в работе головного мозга и спутанность сознания.
Но даже когда мы наконец-то поняли, что запасы нужно пополнить, надеяться на то, что после стакана воды тело придет в себя, не стоит. Могут пройти сутки, пока все снова начнет нормально функционировать, головные боли исчезнут, а продуктивность вернется. Поэтому, чтобы не заходить так далеко, лучше всегда держать при себе бутылочку с водой!
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/birgit-bulla/mochevoy-puzyr-kak-u-tebya-dela-vse-chto-nuzhno-znat-o-mochev/) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
Медицинский термин, обозначающий мочеиспускательный канал. – Прим. науч. ред.
2
Врачи называют их нефронами. – Прим. науч. ред.
3
Чувствительные нервные окончания. – Прим. науч. ред.
4
Мышца, которая в форме кольца охватывает полый орган и регулирует его наполнение/опорожнение. – Прим. науч. ред.
5
Наружный сфинктер – истинный, т. е. он является отдельной поперечно-полосатой мышцей. Внутренний – это пучки гладкомышечных клеток и определенные сосудистые сплетения, формирующие подобие запирательного механизма, которые называются сфинктером мочевого пузыря. Но это не истинный сфинктер, особенно у женщин, у которых он едва различим в целом. – Прим. науч. ред.
6
С точки зрения физиологии, попадание мочи в уретру до сознательного мочеиспускания – симптом недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря. – Прим. науч. ред.
7
Если быть точнее, мозг дает команду «вперед» только тогда, когда мы уже нашли подходящее к мочеиспусканию место. До этого центр мочеиспускания блокирует любые сигналы к опорожнению. – Прим. науч. ред.
8
Сдержать поток мочи с помощью сфинктера можно, но очень недолго. Этого времени недостаточно для процесса поиска подходящего к мочеиспусканию места. – Прим. науч. ред.
9
На русском языке вышла в 2016 году. – Прим. ред.
10
На самом деле это абстрактная цифра, чаще всего фигурирующая в литературе о ЗОЖ. За ней ничего не стоит. – Прим. науч. ред.
Биргит Булла
Тип: электронная книга
Жанр: Урология и нефрология
Язык: на русском языке
Издательство: Эксмо
Дата публикации: 13.09.2024
Отзывы: Пока нет Добавить отзыв
О книге: Тема женского тела как никогда популярна: менструальный цикл, половые органы, гормоны и беременность больше не табу. А вот мочевой пузырь и его болезни часто обходят вниманием. Биргит Булла решила восполнить этот пробел: пытаясь решить собственные проблемы со здоровьем, она изучила десятки научных публикаций и поговорила с множеством врачей. А теперь делится полезной информацией, которая поможет вам предотвратить или вовремя обнаружить сбои в работе мочевыделительной системы.